基层医院超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠

一、基本原理

星状神经节阻滞是在星状神经节局部注射低浓度局麻药物，调控交感神经功能，进而影响神经系统、循环系统、内分泌系统和免疫系统，实现治疗目标。失眠患者的交感神经往往处于长期兴奋状态，通过阻滞星状神经节，可抑制过度兴奋的交感神经，使交感 - 副交感神经功能重新恢复平衡，从而改善睡眠。

二、操作过程

1. 患者体位：患者仰卧位，头偏向另一侧，颈下垫一薄枕，以充分显露出治疗一侧的颈部。

2. 超声探查：医生用超声探头扫查颈部，一般先将探头平行紧贴在锁骨上，稍微向内侧倾斜，找到锁骨下动脉外侧的锁骨上臂丛神经，再向头侧滑动探头找到肌间沟臂丛神经，继续往头侧移动探头找到颈7后结节，再往头侧找到颈6的横突层面，探头往内侧滑动可以看到颈动脉、颈长肌、头长肌，头长肌一般消失在颈6层面，此为常用的星状神经节操作层面。

3. 消毒与局麻：对穿刺部位进行消毒，用无菌洞巾覆盖，露出穿刺区域，在穿刺点皮肤上注射少量局麻药物以减轻穿刺时的疼痛感。

4. 穿刺与注药：在超声影像的指引下，采用平面内进针，将针尖显清楚后再进针，避开神经和血管，针尖突破椎前筋膜到达颈长肌的表面，回抽无血后缓慢推注药物。

5. 术后观察[__LINK_ICON]：药物注射完毕后拔针，按压穿刺点，再次消毒，贴敷无菌敷料。患者需在院观察30分钟左右，以判断疗效和有无不良反应。

 

三、治疗效果

临床研究证实，超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症的总体有效率可达70%，经过治疗后，患者的睡眠情况均有不同程度的改善，入睡困难以及睡眠深度和睡眠连续性会显著改善，同步缓解焦虑症状，结合中医药治疗，患者缓解率大幅度提高，不失为基层可推行的好治疗方法。

四、注意事项

颈部感染、凝血功能异常、严重心脑血管疾病患者等不宜进行该治疗。此外，治疗后患者可能会出现霍纳综合征，如眼睑下垂、结膜充血、面部潮红等，还可能出现手部轻微麻木、声音嘶哑等情况，一般会自行消退，麻醉药过敏，误入椎管是最严重的并发症，只要细致谨慎，可有效减少或不出现出现此类症状。