踝
关节外
伤
的外科
与中医处
理
踝
关节外
伤是日
常生活中常
见
的损伤
主
要
包
括扭
伤和骨折 根据损伤机制和
严
重
程
度
的
不
同
其处
理
方
式
也有所
差异
现
代医
学 外科处
理
和
传统医
学
中医处
理
在
踝
关节外
伤
的诊疗方面各有特色 以
下将系统介绍这两大体系的处
理
方
法
一 外科处
理
现
代医
学对
踝
关节外
伤
的处
理
强调系统评估和阶梯化
治疗
1.
急性
期处
理
RICE
原
则
对
于急性
踝
关节扭
伤 在
24
小
时内
的急性期 通
常遵循
RICE
原
则
休息 立即停止
活动 避免负
重
防止
二次损伤
冰
敷 用毛
巾包裹冰袋后局部冰敷 每次
10
-
20
分
钟 每天多次
以减轻
肿胀和疼痛
注
意
防止冻
伤
压
迫 使用
弹力绷
带适当加压包扎 但需注意松紧度 避免影响远端血运
抬高 将患
肢抬高至
超
过心
脏水
平 促进静脉回流 减轻肿胀
2.
药
物
治疗
疼痛明显
者
可口
服非甾
体抗
炎药 如
布洛芬
萘
普生 以
消炎镇痛
对
于严
重
肿胀或慢性损伤 可能局部
注射糖皮质激素以快速抗炎
3.
固
定
与制动
轻
度
韧
带损伤可用胶布或弹力绷带固定
3
周
左右
较
重
的
韧
带损伤或轻微骨折常需石膏或支具固定
3
-
6
周
固
定期间
应避免负
重
怀
疑骨折或
韧
带完全断裂时 需及时进行
X
线或
CT
检
查
以明确诊断
4.
手
术
治疗
若
存在
韧
带完全断裂 骨折移位明显 如
距
骨倾
斜大
于
15
°
或保
守
治疗
3
个月无效且关
节
不稳 需
考
虑
手
术
治疗
常
见
术
式包括
踝
关节
镜手术 用
于清
理
关节
腔或修复
韧
带 和开放性复位内固定术 用于骨
折
复
位
术后
通
常需配合石膏固定及康复训练
二 中医处
理
中医强调辨证论
治 通过内服外治活血化瘀 通络止痛
1.
辨证分期论
治
初
期 损
伤后
1
-
2
周
此
期多
见
气
滞
血
瘀 表
现
为
肿胀疼痛 局部青紫
治宜活血化瘀
消肿止痛 内服方可选桃红四物汤加减 外敷可用栀子粉
醋
调
糊
栀
子
20
克
研末
醋
调
敷
患
处 每
日
1
次
或
外用
云南白药气雾剂
中期
2
-
4
周
瘀血未清 气机
不畅
治宜行气活血 通络止痛 内服可选血府逐瘀汤加
减
并配合针灸 取太
溪
昆仑等穴 或轻柔按摩以促进气血运行
后
期
4
周
以后
久病
耗
气
伤血 易
致 气血
亏
虚
表
现
为隐痛 乏力
治宜益气养血
强筋健骨 内服可选八
珍
汤
加
杜
仲 牛
膝 外
治可用艾叶 生姜煮水熏洗或艾灸
足
三
里
等穴
以温通经络
2.
特
色外
治法
中药外敷与熏
洗 急性期可选用大黄 栀子 红花等凉血化瘀之品研末调敷 恢复期则改用
桂枝
艾叶等温经通络药物熏
洗 水温宜
38
-
40
℃
每
日
1
次
手
法与针灸 在损伤中期以后 医师可
采
用
理
筋手
法舒筋活络 针灸选取阳陵泉 阿是穴等
配
合
轻柔
的功
能锻炼 防止关节粘连
3.
整体调护
功
能锻炼 在医生指导下 逐步进行
踝
关节屈
伸 旋转等非负
重
至负
重
活动 以 循序渐进
