糖
尿
病
并
发
症
的
危
害
糖
尿
病本
身
并不可怕
,真正可怕的是它所带来的各种并发症
。
这
些
并发症是
由于长期血糖控制不佳
,导致高血糖对全
身
血
管和神经造成损
害而
引起的
。
糖
尿
病
并发症的危害
巨
大
,主要体现在以下几个方
面
,通常分为急性并发症
和慢性
并发症
。
一
、
急性
并发症
:
来
势汹汹
,危及生命
急性
并发症通常在短期内发生
,病情发展迅速,如果不及时抢救,死亡率很高
。
1.
糖
尿
病酮症酸中
毒
(DKA)
危
害
:
这
是最
常见的急性并发症之一
。
当
身
体严重缺
乏胰岛
素
时
,会开始分
解
脂肪供能
,产生大量
“
酮
体
”
。
酮
体
是酸性物质
,在体内大量堆积会导致严重的
酸
中
毒
,出现恶心
、
呕
吐
、
腹
痛
、
呼吸困难
、
意识模糊
甚至昏迷
。
这
是一种
需
要
立
即住院抢救
的危急重症
。
2.
高
渗性
昏迷
(HHS)
危
害
:
常见于老年
2
型
糖
尿
病患者
。
由于血糖极高
(通常远高于
DKA
患
者
),
但酮体
生成不多
,导致血液渗透压急剧升高,水分从细胞内大量流失
。
患
者
会
出
现
严重
脱水
、
意识
障碍
、
抽搐
甚至昏迷
。
其
死亡率比
DKA
更高
。
3.
低
血糖
症
危
害
:
虽
然
是
降糖治
疗
的副作用
,但它是糖尿病患者最常见也最危险的急性事
件之一
。
严重
的低血糖会导致心慌
、
手抖
、
出冷汗
、
意识模糊
,甚至直接导致昏
迷
、
惊
厥
,持续时间过长会造成不可逆的脑损伤,甚至死亡
。
二
、
慢
性
并发症
:
潜
移默
化
,致残致命
慢
性
并发症是长期高血糖的结果
,通常在确诊糖尿病数年后逐渐出现,但也
可能在诊断时就
已
存在
。
它们是导致糖尿病患者
残疾和过早死亡的主要原因
。
(一)大血管并发症
:
心
脑血管
的
“
隐形杀手
”
高
血糖
会损伤动脉血管
,导致动脉粥样硬化,比普通人更早
、
更严重
。
1.
心
血
管
疾病
危
害
:
糖
尿
病患者患冠心病
(心绞痛
、
心
肌梗
死
)
、
心
力衰竭
和心肌
病
的风险
比
非
糖
尿
病人群高出
2-4
倍
。
心
肌梗
死是糖尿病患者死亡的首要原因
。
2.
脑血管
疾病
危
害
:
糖
尿
病患者发生脑卒中
(中风)的风险也显著增加
。
中
风
可能
导致瘫痪
、
失语
、
认
知
障碍
甚至
死亡
。
3.
外周动脉
疾病
危
害
:
主要影响下肢血管
,导致腿部供血不足,出现
“
间
歇性跛行
”
(走路一
段距离后小腿疼痛
,休息后缓解)
。
严重
时
可
导致足部缺血
、
坏
疽
,是糖尿病足
截
肢
的主要原因之一
。
(二)微血管并发症
:
损
害
“
精
密器官
”
高
血糖
会损伤
全
身
最细
小的
毛细血管
,主要影响眼睛
、
肾
脏和神经
。
1.
糖
尿
病肾病
(DKD)
危
害
:
这
是
导致终末期肾病
(尿毒症)的首要原因
。
早期
可能没有任何
症状
,
一
旦
出现明显
蛋
白尿
,肾功能就可能
已
经
严重
受损
。
最终
,患者
需
要
依赖透析
(洗
肾
)或肾移植来维持生命
。
2.
糖
尿
病视网膜病变
(DR)
危
害
:
这
是成
年人失明的主要原因
。
高
血糖
会损伤视网膜
的血管
,导致眼底
出血
、
水
肿
、
新
生血管形成
。
早期
可能只有视力下降
,晚期则可能导致视网膜脱
离
而突然失明
。
3.
糖
尿
病神经病变
(DPN)
危
害
:
非
常普遍
,可影响全
身
神经
。
周围神经
病变
:
最
常见
,表现为手脚麻木
、
刺
痛
、
烧灼
感或感觉
减退
(像戴
了手套
、
袜
子
)
。
感觉
减退会让患者
对足部的损伤
(如扎伤
、
烫
伤
)毫无察觉,
极
易
发展成糖尿
病足
。
自
主神经
病变
:
影
响
内脏功能
,可导致体位性低血压(站立时头晕)
、
心率
异
常
、
胃轻
瘫
(腹胀
、
恶心
、
呕
吐
)
、
便
秘或
腹泻
、
排
尿困难
、
性
功
能
障碍等
。
(三)其他并发症
1.
糖
尿
病足
危
害
:
这
是
多种
并发症
(神经病变
、
血
管
病变
、
感染
)共同作用的结果
。
患
者
足部
感觉迟
钝
,容易受伤,加上供血不足,一旦发生感染,伤口极难愈合,迅速
恶
化
,最终可能
需
要截
肢
。
全球
每
20
秒
就有一个人因糖尿
病而失去一只脚
。
2.
感染
风
险增加
危
害
:
高
血糖
会削弱
免疫系统功能
,使患者更容易发生各种感染,如皮肤反复
感染
、
泌
尿系统感染
、
肺部感染
(肺炎)等,且感染后更难控制
。
总结与
预
防
糖
尿
病
并发症的危害是全
身
性
的
、
毁灭性的
,严重影响患者的生活质量和寿命
。
但
是
,请务必记住
:
糖
尿
病
并发症是可以有效预防和延缓的
!
最核心
的措施就是
:
1.
严
格控制血糖
:
这
是所有
预
防措施
的基石
。
2.
控
制血
压和血脂
:
这
“
三
高
”
常常并存
,
需
要
同时管理
。
3.
戒烟
限酒
。
4.
健
康饮食
、
规
律运
动
、
控
制体重
。
5.
定期筛查
:
定期进行眼
底
、
肾功能
、
足部
、
心
电图等检查
,做到早发现
、
早
干预
。
将血糖等指标控制在理想
范
围
内
,就能极大地降低并发症的发生风险,像健康人
一
样
享受高质量
的生活
。