骨科围手术期健康宣教

核心目标：确保手术安全，预防并发症，促进功能恢复，提升康复信心。

第一部分：术前准备期（身心俱备，迎接手术）

1. 心理准备：消除恐惧，建立信心

了解手术：与主治医生充分沟通，了解手术的必要性、大致过程、预期效果及潜在风险。

树立合理预期：明白康复是一个循序渐进的过程，需要耐心和坚持。

减轻焦虑：与已康复病友交流，听取成功经验；通过听音乐、阅读等方式放松心情。

2. 身体准备：将身体调整至最佳状态

呼吸道准备：戒烟：术前至少戒烟2周，以降低肺部感染和血栓风险。

练习深呼吸与有效咳嗽： 预防术后肺部感染。方法：深吸气后屏住2-3秒，然后用力咳嗽，将深部痰液咳出。

皮肤准备：术前沐浴，保持手术区域皮肤清洁。医护人员会进行备皮（清除体毛），请勿自行处理。

饮食与肠道准备：遵医嘱禁食禁水：通常术前8-12小时禁食，4小时禁水，以防麻醉时呕吐物误吸。练习床上排便：术后需卧床者，术前应练习在床上使用便器，以适应术后生活。

功能锻炼预习：在护士指导下，学习术后必须进行的锻炼，如：踝泵运动、股四头肌等长收缩。提前掌握，术后才能从容进行。

3. 生活安排：营造良好的康复环境，环境改造：家中提前安排好畅通的通道，移走障碍物。厕所、浴室可安装扶手。物品准备：准备必要的辅助器具，如拐杖、助行器、轮椅等，并调整至合适高度。

第二部分：手术当日（平稳过渡，安全第一）

个人物品： 取下首饰、假牙、隐形眼镜、手表等，交予家属保管。

配合医护：核对个人信息，配合麻醉师和护士的工作。

家属等待：家属在指定区域等待，保持通讯畅通，以便医生术后沟通。

第三部分：术后早期（住院期间：预防并发症，启动康复）

1. 体位与活动

遵医嘱卧位：根据手术方式（如脊柱、髋关节手术）采取特定卧位。

轴线翻身：脊柱手术等患者，翻身时应保持头、颈、肩、腰、臀在一条直线上，整体滚动。

早期活动：在医护人员指导和协助下，尽早开始床上活动或下床行走，预防下肢深静脉血栓和压疮。

2. 病情观察与管理

生命体征监测：配合护士监测体温、脉搏、血压等。

伤口与引流管护理：保持敷料清洁干燥，勿自行撕扯；引流管需妥善固定，防止脱出。

疼痛管理：按时止痛：不要强忍疼痛，及时向医护人员报告，按时使用止痛药。良好的疼痛控制是早期活动的前提。

评估疼痛：使用疼痛评分法（0-10分）向医生护士准确描述您的疼痛程度。

3. 康复锻炼——康复的“生命线”

立即开始：麻醉苏醒后即可开始。

踝泵运动：用力、缓慢地勾脚尖、绷脚尖，促进血液循环，是预防血栓最有效的措施。

股四头肌等长收缩： 绷紧大腿肌肉再放松，维持肌肉力量。

循序渐进：在医生允许后，逐步进行直腿抬高、关节活动度训练等。

4. 营养与饮食

术后早期：从流食、半流食过渡到普食。

饮食原则：高蛋白、高维生素、高钙、易消化。多食鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬果，促进伤口愈合和骨骼生长。

多饮水：预防便秘和泌尿系感染。

第四部分：出院后及康复期（回归家庭，持续康复）

1. 伤口护理

保持伤口干燥，遵医嘱按时换药，直至拆线。

警惕感染迹象：如伤口出现红、肿、热、痛、脓性分泌物或不明原因发热，立即返院就诊。

2. 遵医嘱康复锻炼

坚持是金：出院不代表康复结束，而是系统康复的开始。

遵循计划：严格按照医生或康复治疗师制定的计划进行功能锻炼，切忌操之过急或松懈怠慢。

“不负重”与“部分负重”：对于关节置换或骨折患者，务必遵守医生的负重指示，何时可下地、负重多少，必须明确。

3. 复诊与随访

牢记复诊时间，按时返院复查X线片，让医生评估愈合情况。

如有任何问题，及时通过电话或门诊咨询您的主治医生。

4.生活注意事项

预防跌倒：家居环境明亮、干燥、无障碍；穿防滑鞋；使用助行器直至医生允许弃用。合理作息：劳逸结合，避免过度劳累。控制体重：减轻关节负担。戒烟限酒：利于骨骼和组织的长期健康。