一

.

股

骨

头是啥

？

介绍股骨

头坏

死

前

，

我们

要

知道股骨

头是啥

？

在哪

？

人的

大腿骨就是

“

股

骨

”

，

“

股

骨

”

上方类似

半球形骨骼结构就是

“

股

骨

头

”

。股骨头非常

重要

，

组

成我们

人体的

“

髋关

节

”

，

股

骨

头一旦坏

死

，

会

为患者

带来极大痛苦和经济损失

。可日常生

活中我们一个习惯便可

能导致股骨头坏

死

的

发生

！

什么习惯呢

？

请看

下文股骨

头坏

死

病因部

分

！

二

.

股

骨

头坏

死

定

义

股

骨

头坏

死

也称

“

股

骨

头缺血性坏

死

”

、

“

股

骨

头无菌性坏

死

”

。《中国成人股骨头坏

死

临

床诊

疗指

南

》

（

2020

）

中明确指

出

：

股

骨

头坏

死

是股骨

头静脉淤滞

、

动脉血供受损或中断使骨细

胞

及骨髓成

分部分

死

亡引起骨组织坏

死

及随后发生的修复

，

共

同

导

致股骨头结构改

变及塌陷

，

引

起髋关

节疼痛

及

功能障碍的疾病。

三

.

股

骨

头坏

死

的症状

股

骨

头坏

死

早期

常表

现

后

活

动后疼痛

，

疼痛

多

分布在髋部、臀部或腹股沟区

，

偶

尔牵

涉

到膝

关

节疼痛

（

不

要

误认

为

膝关节疾病

）

。

关

节

功能障碍。股骨头坏

死

后

期可表

现

为髋关

节活

动受限

（

无法

正

常走路

、下蹲等

）

。

四

.

股

骨

头坏

死

的病因

股

骨

头坏

死

分为

“

创伤性股骨头坏

死

”

和

“

非

创伤性股骨头坏

死

”

两

大类

。

1

.

创伤性股骨头坏

死

：

曾经有

“

股

骨

颈

骨

折

”

、

“

髋关

节脱位

”

、

“

髋

臼骨折

”

等髋关

节

及关节周

围

创伤病史的患者。即使骨折愈合、关节复位后

，

后

期

也可

能患股骨头坏

死

。

2

.

非

创伤性股骨头坏

死

：

①

长

期过

量

饮酒

；

②

皮质类固醇药物

应用

；

③

血

红

蛋

白病

（

镰状

细

胞贫血

、地中海贫血等

）

等等

长

期过

量

饮酒

危害小科普

：

饮酒

是很

多人的生活习惯

，

但长期过

量

饮酒

不仅会导

致

“

股

骨

头坏

死

”

，

还

会导

致

“

酒精

性肝

硬

化

”

、

“

高血

压

”

、

“

胃炎

”

等

多种疾病

，

对

人体的心

脑血管

、消化系统、骨骼等造成不良影

响

。

五

.

股

骨

头坏

死

的治疗

1

.

非

手术治疗

：（

1

）

药物

治

疗

（

部

分参考《股骨头坏

死

临

床药物防治专家共识

》

2022

年

）：

①

抗凝

、抗血小板、扩血管类药物

，

如低

分子肝素、阿司匹林、前列地尔等。

②

抑

制破骨与

增

加成骨药物

，

如阿仑膦酸钠等

。

③

降

脂药

，

如他汀类药物

。

④

中药

。

（

2

）

保

护性负

重

：

急性

期建议

使用

“

双拐

”

行

走

，

减

少股骨

头负

重

，

减

轻

急性

期

疼痛

。

（

3

）

牵

引

、体外冲

击波、

高

压氧治疗等

。

2

.

手术治疗

：（

1

）

髓芯减

压术

：

主

要

分为细针多孔钻孔减压和粗通道减压术。以上手术均为

保髋

手术

，

适

用

于股骨

头坏

死

早期

。

（

2

）

人

工关节置换术

：

人

工假体关节置换

，

术后可

早

期

下地活

动

，

疗

效

好

，

彻

底解决股骨头坏

死

问题

，

但

存在假体感染等手术风险

。