烧伤的急性期处理

烧伤急性期处理的核心原则是立即脱离热源、降温止痛、保护创面、预防感染，处理是否及时得当，直接影响后续恢复和疤痕形成。

正确的急性期处理能有效减轻热力对组织的进一步损伤，缓解疼痛，并降低感染风险。

1. 第一步：立即脱离热源，终止烧伤

这是所有处理的前提，需在 1 分钟内完成，避免热力持续作用加重损伤。

若为火焰烧伤，应立即让伤者远离火源，熄灭身上的衣物（可就地打滚，切勿奔跑）。

若为热水、热油等液体烫伤，应迅速脱去被浸湿的衣物，若衣物与皮肤粘连，不要强行剥离，可保留粘连部分，待医生处理。

若为电烧伤，需先切断电源或用绝缘物体（如木棍、塑料杆）挑开电线，再接触伤者，避免施救者触电。

2. 第二步：冷水冲洗 / 浸泡，降温止痛

这是缓解疼痛、减轻损伤的关键步骤，适用于中小面积（成人＜10% 体表面积，儿童＜5% 体表面积）的浅度烧伤（表皮发红、起水疱）。

操作方法

：用 15-25℃的流动冷水冲洗烧伤部位，或直接将部位浸泡在冷水中（面部、颈部等不便浸泡的部位，可用冷水浸湿毛巾持续冷敷）。

时间要求

：持续冲洗或浸泡 20-30 分钟，直至疼痛明显缓解，不要因水温过低或时间过长导致冻伤。

禁忌事项

：不要使用冰水、冰块直接

敷

创面，以免加重组织损伤；不要在创面上涂抹牙膏、酱油、香油等物品，这些物质会阻碍热量散发，还可能引发感染，影响医生对创面的判断。

3. 第三步：保护创面，避免二次损伤

降温后需妥善保护创面，防止外界污染和机械损伤。

小水疱处理

：若创面出现小水疱（直径＜1 厘米），不要自行挑破，水疱皮能起到保护创面的作用，可让其自行吸收。

大水疱 / 破损水疱处理

：若水疱直径较大或已破裂，可用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭创面，去除破损的水疱皮和渗出液，再用无菌纱布或干净、透气的敷料轻轻覆盖，避免包扎过紧，保持创面透气。

特殊部位保护

：面部烧伤可采用暴露疗法，保持创面清洁干燥；手部、足部烧伤可将患肢抬高，减少肿胀；关节部位烧伤需保持关节在功能位（如手指伸直、膝关节微屈），避免后期畸形。

4. 第四步：及时就医，明确伤情

出现以下情况时，需立即前往医院烧伤科就诊，切勿自行处理：

烧伤面积较大，如成人超过 10% 体表面积（约一个手掌大小为 1% 体表面积）、儿童超过 5% 体表面积，或烧伤部位涉及面部、眼睛、口腔、会阴部、双手、双脚及关节部位。

烧伤深度较深，如创面呈苍白、焦黄或炭黑色，触摸时感觉迟钝或无痛，提示可能为深度烧伤（真皮层或皮下组织损伤）。

出现全身症状，如发热、寒战、头晕、恶心、呕吐、意识模糊等，可能是烧伤后感染或休克的早期信号。

特殊人群烧伤，如老年人、婴幼儿、孕妇或有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，恢复能力较差，需及时就医评估。