⼤出⾎急救措施
⼤出⾎是临床常⻅的危急情况，⽆论是外伤导致的⾎管破裂（如⻋祸、⼑伤），还是产后、
消化道溃疡引发的内出⾎，都可能在短时间内导致失⾎性休克，若急救不及时，死亡率极⾼。
⾯对⼤出⾎，每分每秒都关乎⽣命，掌握
“
快速⽌⾎、维持循环、及时送医
”
的核⼼流程，能
为患者争取宝贵的救治时间，显著提升⽣存率。
⼀、急救第⼀步：快速识别⼤出⾎，判断出⾎类型
⼤出⾎的急救前提是准确识别，避免因误判延误处理。不同部位的出⾎表现不同，需通过
“
出⾎量、颜⾊、速度
”
快速判断：
外出⾎（看得⻅的出⾎）：如四肢伤⼝出⾎、头部外伤出⾎，若⾎液呈喷射状（动脉出⾎）、
持续涌出（静脉出⾎），且按压
5
分钟后仍⽆法⽌⾎，或
10
分钟内出⾎量超过
500
毫升（约
⼀瓶矿泉⽔的
1/3
），即属于⼤出⾎；
内出⾎（看不⻅的出⾎）：隐蔽性更强，需通过症状判断
——
如消化道出⾎表现为呕⾎（鲜
红⾊或咖啡⾊）、⿊便；腹腔出⾎伴随腹痛、腹胀、腹部压痛；产后出⾎表现为阴道持续⼤
量流⾎（超过⽉经量且⽆法控制），内出⾎虽⽆明显外溢，但短时间内也会引发头晕、⼼慌、
⾯⾊苍⽩等休克前兆，需⽴即警惕。
⽆论内外出⾎，若患者出现意识模糊、四肢冰凉、脉搏微弱（触摸⼿腕或颈部⼏乎感受不
到）、⾎压下降（收缩压低于
90mmHg
），说明已进⼊失⾎性休克早期，需⽴即启动急救并拨
打
120
。
⼆、外出⾎急救：三类⽌⾎⽅法，按场景选择
外出⾎是最易发现的⼤出⾎类型，急救核⼼是
“
压迫⽌⾎
”
，根据伤⼝位置和出⾎速度，选
择不同的⽌⾎⽅式：
直接压迫⽌⾎（最常⽤）：⽤⼲净的纱布、⽑⼱或⾐物（若现场⽆⽆菌物品，可选⽤⼲净
的棉质布料）覆盖伤⼝，双⼿掌⼼垂直按压在伤⼝处，⼒度以能⽌住出⾎为宜，持续按压
5-10
分钟，期间不可频繁移开查看（避免中断凝⾎过程）。若出⾎渗透覆盖物，不可移除，需在
上⽅叠加新的布料继续按压，直⾄出⾎停⽌。
⽌⾎带⽌⾎（四肢动脉⼤出⾎）：若四肢伤⼝出⾎呈喷射状，直接压迫⽆法⽌⾎，需使⽤
⽌⾎带（专⽤医⽤⽌⾎带最佳，⽆专⽤品时可⽤宽布条、领带，禁⽤铁丝、细绳）。将⽌⾎
带绑在伤⼝上⽅（靠近⼼脏端）
5-10
厘⽶处，松紧以刚好⽌住出⾎、远端肢体（如⼿指、脚
趾）⽆麻⽊感为宜，同时记录绑带时间，每
30
分钟放松
1
次（每次
1-2
分钟），防⽌肢体缺
⾎坏死。
填塞⽌⾎（较深伤⼝）：若伤⼝较深（如⼑刺伤⼝）、出⾎从伤⼝内部涌出，可将⽆菌纱布
或⼲净布料填塞⾄伤⼝深处，再⽤双⼿在外部加压按压，通过
“
内部堵塞
+
外部压迫
”
双重作
⽤⽌⾎，填塞物需在医院由医⽣取出，不可⾃⾏拔出。
三、内出⾎急救：不可盲⽬处理，重点维持⽣命体征
内出⾎⽆法通过外部⽌⾎，急救重点是
“
避免加重出⾎、维持循环稳定
”
，等待专业医疗⼈
员救治：
禁⽌随意搬动：若怀疑腹腔出⾎（如⻋祸后腹痛）、颅内出⾎（如头部外伤后呕吐、意识
不清），需让患者保持平卧，避免翻身、坐起或⾛动，防⽌体位变化导致出⾎加重；产后出
⾎者需平卧，双腿稍抬⾼（约
30
度），促进⾎液回流，缓解休克症状。
补充⾎容量（避免误区）：内出⾎患者若意识清醒、⽆呕吐，可少量饮⽤温盐⽔（避免⼤
量饮⽔或含糖饮料，防⽌呕吐引发窒息）；若已出现意识模糊，严禁喂⻝任何液体，需将头
偏向⼀侧，清除⼝腔异物，保持呼吸道通畅，防⽌呕吐物误吸。
密切监测状态：持续观察患者的意识、呼吸、脉搏，若呼吸、⼼跳停⽌，需⽴即进⾏⼼肺
复苏（胸外按压
+
⼈⼯呼吸，
30:2
⽐例），直⾄呼吸、⼼跳恢复或急救⼈员到达。
