开学季“避坑”之踝关节扭伤正确应对

作者：张航 东北农业大学医院 主治医师

审核：陈建新 哈尔滨医科大学附属第四医院 副主任医师

王丽娟 东北农业大学医院 主任医师 院长

亲爱的同学们，欢迎开启崭新的校园生活！开学这几天，校园里充满了活力，但也因为搬行李、熟悉新环境、参加集体活动等，我们外科门诊接诊了非常多踝关节扭伤（俗称“崴脚”）的新同学。看到大家忍着痛、肿着脚踝来找我们，真是既心疼又着急。

今天，就让我以一名外科医生的身份，给大家做一次详细的科普，希望同学们成功“避坑”，关键时刻该上就上！

为什么容易崴脚？

踝关节是人体承重最大的关节，由胫骨、腓骨和距骨组成，它就像一个精巧的“榫卯”结构，周围靠内、外侧韧带加固（外弱内强结构）。当脚掌向内过度翻转（内翻）时，最容易拉扯甚至撕裂外侧的韧带，这就是绝大多数踝关节扭伤的发生机制。（图1）

图.1

新生们常因以下原因中招：不熟悉陌生环境，上下宿舍楼的楼梯，走不平的校园小径时脚下不稳。入学搬运或扛着沉重的行李箱，重心不稳，极易摔倒或扭脚。运动准备不足，迫不及待地参加篮球、足球等迎新比赛，没有充分热身。穿着不合脚的拖鞋或鞋子，在匆忙中发生意外。

二、 崴脚后的表现

轻度（I度）：轻微疼痛和肿胀，韧带轻度拉伸，关节稳定。勉强可以走路。

中度（II度）：明显疼痛、肿胀，可能伴有淤青，韧带部分撕裂，关节活动度减小，走路疼痛加剧。

重度（III度）：严重肿胀和疼痛，大面积淤血，无法承重行走，韧带完全撕裂，关节可能出现不稳感。

请注意即使你觉得能勉强走路，也不代表伤情不重，错误的处理会加重损伤，往下看，带你出坑。

三、 崴脚后第一时间的“黄金处理法则”--POLICE原则

现代医学推荐的急性损伤处理原则，前24小时是黄金处理期。

1. P（Protect，保护）：立即停止活动，防止二次损伤。必要时可用夹板或支具临时固定。

2. OL（Optimal Loading，适当负荷）：在无痛或轻微疼痛的范围内，尽早进行轻微活动（如脚趾活动），但避免负重行走，这比完全不动更利于恢复。

3. I（Ice，冰敷）：最重要的一步！用毛巾包裹冰袋（或冰水瓶）敷在最肿最痛的地方，每次15-20分钟，每隔2-3小时一次。冰敷能有效收缩血管，减轻肿胀和疼痛。切记不要热敷！早期热敷会加重肿胀，脚踝变“馒头”。（图2）图.2

4. C（Compression，加压包扎）：使用弹性绷带从脚趾远端向小腿近端包扎。压力要适中，以能插入一根手指为宜，不要过紧以免影响血液循环。（图3）图.3

5. E（Elevation，抬高患肢）：休息时，将受伤的脚踝加垫抬高，至少超过心脏水平。利用重力促进血液和淋巴液回流，极大帮助消肿。（图4）图.4

不要立即揉搓或按摩肿痛部位，会加重出血和肿胀。不要马上用红花油、通络贴等活血化瘀的药油涂抹，应在48小时后咨询医生。

四、 出现以下情况请及时就医

1. 完全无法站立或承重，感觉脚一踩地就剧痛。

2. 肿胀和疼痛异常剧烈，并且持续加重。

3. 踝关节外观明显畸形，或者听到“咔嚓”声。

4. 受伤部位失去感觉，或脚趾颜色变得苍白、发紫。

5. 经过2-3天的自我处理，症状没有任何改善。

五、 康复与预防

康复需要耐心，俗话说“伤筋动骨一百天”，韧带的修复需要时间。请遵循医嘱，循序渐进地进行康复训练，切勿过早进行剧烈运动。

预防是关键，平时多进行一些增强脚踝力量的训练（如提踵练习）。运动前务必充分热身，活动开脚踝。在不平整的路面行走或上下楼梯时，专心看路，不要看手机。运动时选择合适的鞋子，提供良好的支撑。

校园生活刚刚拉开序幕，一个健康的身体是享受这一切的基础。希望这篇文章能帮助大家远离损伤，但如果不幸“进坑”，也知道如何正确应对。