桡骨头半脱位（subluxation of the radial head）

解剖

桡骨头呈椭圆形，最近端为浅凹状关节面，与肱骨小头凸面形成关节，与肱尺关节一起完成屈伸动作。桡骨头的尺侧与尺侧鹰嘴半月切迹形成上尺桡关节，有环状带包绕，与下尺桡关节一同完成前臂旋转动作。桡骨头及颈位于肘关节囊内，没有韧带肌腱附着，因此稳定性较差。

病因与分类

多发生在5岁以下的儿童，由于桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当腕、手被向上提拉、旋转时，肘关节囊内负压增加，使薄弱的环状韧带或部分关节囊嵌入肱骨小头和桡骨头之间，取消前拉力以后，桡骨头不能回到正常的解剖位置，而是向桡侧转移，形成桡骨头半脱位。

临床表现与诊断

儿童的腕、手有被向上牵拉的受伤史，患儿感肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。检查肘部外侧有压痛，即应诊断为桡骨小头半脱位。X线常不能发现桡骨头有脱位改变。

治疗

不用麻醉即可进行手法复位。术者一手握住小儿腕部，另一只手托住肘部，以拇指按压桡骨头部位，肘关节屈曲至90度，作轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次，并以拇指轻轻推压桡骨头即可复位。复位成功的标志是可有轻微的弹响声，肘关节旋转、屈曲活动正常，复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉，一面复发。