脊柱损伤的急救处理

---非常重要！脊柱损伤的急救处理极其关键，不正确的移动可能会造成永久性的脊髓损伤，导致瘫痪甚至死亡。

 

核心原则：最大可能地怀疑脊柱损伤，并保持脊柱不动（制动）。

 

以下是脊柱损伤急救的详细步骤和注意事项，请务必牢记。

 

黄金法则：首先确保现场安全，然后“不移动”

 

1. 评估现场安全：在靠近伤员之前，先确保现场对施救者是安全的（如无倒塌风险、交通事故已设置警示等）。

2. 切勿随意移动伤员：这是最重要的一条！除非环境极度危险（如火灾、即将爆炸、溺水需心肺复苏），否则绝对不要移动伤者，尤其是头部和颈部。

具体急救步骤（DR. ABCDE 原则）

 

这是一个适用于所有创伤的评估流程，对脊柱损伤尤其重要。

 

 

· 危险：确认现场对您和伤者都是安全的。

· 反应：轻轻拍打伤者双肩，在双侧耳边呼唤：“先生/女士，您怎么了？”

· 有反应：让其不要动，并用手固定其头部。

· 无反应：进入下

 

· 目标：打开气道，确保呼吸通畅。

· 正确方法（适用于怀疑脊柱损伤）：

· 不要使用“仰头举颏法”，这会使颈椎弯曲，非常危险！

· 应使用 “推颌法” ：跪在伤者头顶后方，用双手食指、中指扣住伤者下颌角，向前上方抬起，同时用双肘固定地面。整个过程保持头部和颈部完全中立，不发生任何屈曲或旋转。

· 如果只有您一人且不会推颌法，在万不得已时，可极轻微地仰头，但优先保证气道开放。

 

 

· 观察伤者胸腹部是否有起伏（5-10秒）。

· 有呼吸：进入下一步。

· 无呼吸或濒死样喘息：立即开始心肺复苏（CPR）。此时维持生命优先于脊柱保护，但仍应尽量保持头部中立。

 

· 检查有无大出血。如有，用干净的敷料直接压迫止血。

· 注意：处理出血时，尽量让助手固定伤者头颈部，或您自己用膝盖等部位轻轻固定。

 

功能障碍（神经系统评估）

 

· 在固定好头颈部的前提下，简单快速地检查：

· 意识水平：是否更糊涂或嗜睡？

· 肢体活动：询问伤者“能动动脚趾吗？”“能抬抬手吗？”。注意：伤者可能感觉不到您的触碰或无法移动肢体（麻木、瘫痪）。

· 疼痛：询问颈部或背部是否有剧痛。

 

E：暴露与环境

 

· 为了检查其他隐蔽损伤，可小心剪开衣物，但注意保暖，防止低体温。

 

何时以及如何安全移动？

 

原则：移动必须由多名受过训练的人员协同进行，并使用硬质颈托和脊柱板。

 

1. 使用颈托：如果有经过培训的人员和专业的颈托，应在固定头部的同时为伤者戴上合适尺寸的颈托。注意：颈托只能作为辅助，不能完全替代手法固定。

2. ** log Roll（圆木滚动）技术：这是将伤者翻转至侧卧位的标准方法（例如，需要呕吐时防止窒息）。必须由3-4人协同完成**，一人始终负责指挥并固定头颈部，确保头、颈、躯干像一根圆木一样整体滚动。

3. 上脊柱板：将伤者平移至硬质脊柱板上，并用头部固定器和绑带将其全身牢牢固定在板上。

 

需要高度警惕脊柱损伤的场景

 

· 交通事故（尤其是汽车、摩托车碰撞）

· 高处坠落

· 头部遭受重击（如被硬物击中）

· 潜水时头部撞到池底或浅水区

· 运动损伤（如橄榄球、体操）

 

绝对不要做的事情！

 

· 不要弯曲、扭转或抬起伤者的头和颈。

· 不要让伤者自行坐起或站立。

· 不要尝试用私家车运送伤者去医院。

· 不要给伤者喂水或食物。

 

总结：脊柱损伤急救流程图

 

面对疑似脊柱损伤的伤员，请遵循以下

 

最终建议：如果您不是专业医护人员，您的首要任务是拨打120，并徒手固定伤者头颈部直至救援到来。您的冷静和正确的初步处理，是避免二次损伤、挽救伤者功能的关键。

一、识别脊柱损伤的迹象

- 受伤机制：高空坠落、车祸、重物砸击背部/头部、潜水事故等。

- 症状：

- 颈部或背部剧烈疼痛、压痛

- 肢体麻木、刺痛或无力

- 失去对肢体控制（瘫痪）

- 呼吸困难（高位颈椎损伤）

- 头部或身体姿势异常（如头部歪斜）

 

二、急救原则：固定优先，避免移动

除非现场有生命危险（如火灾、爆炸），否则不要移动患者！

随意搬

 

三、正确急救步骤

1. 呼叫急救：立即拨打120，说明疑似脊柱损伤。

2. 稳定体位：

- 若患者清醒且无呕吐：保持受伤时姿势，**用双手固定其头部两侧**（如毛巾卷或软物支撑），避免转头或点头。

- 若需翻身（如呕吐或无呼吸）：必须由3人以上协作，保持头、颈、躯干呈**一条直线**，整体轴向翻身（见下图说明）。

3. 固定脊柱：

- 使用脊柱板、颈托（非专业人员勿自行佩戴，可用毛巾卷固定头颈部）。

- 无专业设备时，用硬板（如门板）整体搬运，避免身体弯曲。

4. 监测生命体征：

- 检查呼吸、脉搏，若心跳停止则进行CPR（仍须尽量保持头颈稳定）。

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- 头盔的处理：如无呼吸困难，不要擅自摘除（如摩托车头盔）。

- 儿童患者：需额外固定，避免因体型小导致搬运时弯曲。

重要提醒

即使患者自觉“没事”，只要存在高风险受伤机制或轻微症状，也需按脊柱损伤处理，并尽快送医检查（如MRI）。早期专业干预能显著减少后遗症。

 

如需更详细的视觉指导，可参考红十字会脊柱固定技术视频或专业急救手册。