急性
胸痛的
科
普知
识
急性
胸痛 不容忽视的 生命
警
报
胸口突然一阵疼痛 您会怎么做 是觉得 忍一忍就
过
去
了
还
是立
刻
警
惕
起
来 急性
胸痛
是急
诊科
最
常见
的
主诉之一 它可
能只是微不足
道
的
肌肉拉伤 但也可能是心脏发出的最危
急
的 求救信号
正
确
认识急性
胸痛 把
握
黄金救
治时间 是每个人都需要掌
握
的保命知识
一
为什么
胸痛如
此
凶险
——
识
别
致命性
胸痛
胸痛背后可能隐
藏
着
多种
病因 其危险程度天差地别 我们首先需要
警
惕
的是以
下几种可
能
瞬间
夺去生命
的
致命性
胸痛
1.
心
源
性
胸痛的 头号杀手
急性心
肌梗
死
这
是
最
常见
也最危险的
胸痛原因 当给心脏供血的冠状动脉被血栓突然堵塞 心肌细胞会因
缺血缺氧
而
坏
死
典型
症状
疼痛性质 并非尖锐的刺痛
而
是
一种压
榨
性
紧
缩性
的剧痛 感觉像有块大石头压在
胸
口
让人喘
不
过
气
疼痛部位
通
常在
胸骨后或心前区 范围约巴掌大小 可能不只是一个点
放
射
痛 疼痛常向左
肩 左臂内侧 后背 下颌 甚至上腹部放射
伴随
症状 大量出汗 冷汗
恶心
呕吐 呼吸
困难
有
强烈
的濒
死
感
关键点
这
种
疼痛
通
常
持续超
过
15
-
20
分钟 休息或含服硝酸甘
油 并非人人
适
用 需
遵
医嘱 无
法缓解
2.
血管
的
不定时炸弹
主动
脉夹层
这
是比心梗
更
为凶险的疾病 主动
脉血管壁的内膜被
撕
裂
血
液
涌入夹层 使血管壁分层
一旦破裂
死
亡率极高
典型
症状
疼痛性质 突发的 难以忍受的
撕
裂
样 或
刀割样 剧
痛
一上来就
达
到顶峰
疼痛部位 多位
于前
胸或后背肩胛间区 并可随着夹层
撕
裂
的路径向
下移动
伴随
症状
两侧手臂或下
肢的血压 脉
搏
可
能出
现
明显
差
异
3.
肺部的 致命栓塞
肺栓塞
身
体
其他部位 如
下
肢
深
静
脉 的血栓脱
落
随
血
流堵塞肺动脉 导致肺部血
液
循
环
障
碍
典型
症状
疼痛性质 常
为
胸膜炎样疼痛 即
深
呼吸或咳嗽
时
疼痛加剧
伴随
症状 突发的
不明原因的呼吸困难
这
是
最核心
的症状 可
能伴有咯血 心悸 晕厥
4.
呼吸
的
潜
在
危
机
张力性气
胸
肺大疱破裂或外伤导致肺部
漏
气 气
体在
胸膜腔积
聚
并
产生高压 压
迫
肺部和心脏
典型
症状
疼痛性质
一侧
胸部突发的尖锐刺痛
伴随
症状
进
行性
加重
的呼吸困难 口唇发
紫
患
侧呼吸音
减
弱
二
胸痛不一定都是心脏问题
——
常见
的 非
致命性
胸痛
当然 并非所有
胸痛都如
此
可怕
很多其他
系
统
的问题
也会引起
胸痛
胸壁问题 如肋软骨炎 肋间
神
经
痛
胸部肌肉拉伤 特点是疼痛位置表
浅 按压时疼痛加
重
活动身体或特定姿势时明显
呼吸
系
统问题 如
胸膜炎 肺炎 疼痛常与呼吸 咳嗽密切相关
消化
系
统问题
胃食管反
流 非常常见 表
现
为
胸骨后烧灼感 烧心
平躺时加重
与饮食相关
