我的肠子变黑了？

随着人们对肠镜检查的普及，很多肠道的疾病也逐渐被大家了解，例如：结肠黑变病等，那么这种疾病到底有多大危害性？又是怎么产生的？是否可以治愈？今天为大家好好讲讲——结肠黑变病。

结肠黑变病，是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。结肠黑变病无种族遗传性，常见于老年人，至今确切病因尚不清楚，主要有以下几种：

1、长期口服泻药被多数学者公认是引起结肠黑变病的主要原因，其中尤以蒽醌类药物(通便灵、番泻叶、大黄苏打等)为主，口服以牛黄解毒片、麻仁润肠丸、芦荟、果导等提取物制成的泻药和二苯甲烷类泻药(如比沙可啶)，可能是导致结肠黑变病。

2、人们饮食习惯的改变即脂肪及蛋白质摄入增加、纤维素摄入减少，便秘、直肠前突、肛直肠反射失调等排便困难患者的增多，结肠黑变病患者明显增加。

3、溃疡性结肠炎也可能是导致结肠黑变病的另一个因素，其中有的患者未用过泻药而内镜却同时发现溃疡性结肠炎和黑变病症状。

临床表现：结肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。部分患者有低血钾、低血钠、低血钙。偶见水肿性结肠狭窄。较多伴发结肠癌、腺瘤和息肉。

检查：实验室检查，通过血常规的检查显示正常，但是有少数的患者会有钠钾钙的缺乏。

肠镜检查，结肠黑变病的内镜下表现为，结肠黏膜光滑、完整，可见浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着，呈条纹状、斑片状、虎皮状改变，可网络状间断或连续分布，肠腔明显变暗。可伴有白色或粉红色息肉隆起，个别病例黏膜无明显着色，而于乙状结肠的息肉活检意外证实为MC。根据肠黏膜色素沉着的程度，MC分为Ⅲ度：Ⅰ度，呈浅黑色，类似豹皮，黏膜血管纹理隐约可见，病变多较局限，与周围正常黏膜分界不很清楚。Ⅱ度，暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜，多见于左半结肠或某一段结肠黏膜上，黏膜血管不清楚，与正常黏膜有明显分界。Ⅲ度，深黑褐色，在深黑褐色黏膜间有细小乳白色线条状或斑点状黏膜，黏膜下血管看不见，此种表现多见于全结肠型。

预防，暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

1、建立良好的排便习惯，平时要养成定时排便的习惯。排便时应集中注意力，不要看报或做其他的事情。

2、多摄取膳食纤维，含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜如芹菜、韭菜等，增加饮水量以加强对结肠的刺激。

3、要增加运动量，因此早上起来可以散步、慢跑、做体操，如果实在没有时间，可在办公室里多做半蹲动作，也可以锻炼腹肌张力，弥补运动不足。

自我整体调理及心理指导

1、自我调整，立即停用含有蒽醌甙类成分的通便药。养成定时排便习惯, 多做全身运动, 劳逸结合, 以增加肠蠕动, 促进排便。

2、饮食结构调整，食物粗细要搭配，高脂高蛋白低纤维的食物不能摄入过量, 要多食具有良好不溶性纤维的食物, 如芹菜、豆类、多叶的绿色蔬菜、谷类。每日蔬菜与水果不能少, 保证足够水分的摄入。

3、做有助于排便的活动，做增加腹肌、膈肌、提肛肌的力量练习以增加腹肌内压, 有助于排出粪便。进行适当的腹部按摩:双手食、中、无名指重叠在腹部, 由右下腹开始按顺时针方向沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠环行按摩, 时间10～30 min。适当的穴位按摩:如足三里、大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池穴位按摩, 以促进胃肠蠕动。

4、心理指导，进行心理疏导, 遵医嘱，防止蒽醌类泻药的滥用和解除便秘, 以减轻心理负担，配合医生的治疗方案

治疗

西医治疗，西医对本病的治疗, 多为对症处理。对于服用蒽醌类泻剂致病者, 应停用泻剂, 提倡生物疗法治疗便秘。对于老年顽固性便秘患者改用润滑性泻剂、胃肠道动力药、微生态制剂等调整排便。

中医治疗，对于长期便秘, 特别是习惯性便秘患者, 其多因体弱久病、久咳气喘等, 造成肺脾气虚, 血虚阴亏。肺与大肠相表里, 肺气虚则大肠津液不布。脾主运化, 脾气虚则大肠传导无力, 另一方面长期服用泻药更使气虚、血虚、阴亏加重, 血虚阴亏致肠道燥热, 津液不足, 则不能滋润大便, 粪便在肠腔内停留过长, 水份被吸收, 使其过于干燥坚硬而难以排出。

中医治疗，发挥中医特色, 辨证施治。

阳明腑实证, 宜清泄胃热, 通腑助运;

脾肾阳虚证, 宜温阳散寒, 补肾益气;

肠道气滞证, 宜宣畅三焦以利腑气;

脾虚气弱证, 宜健脾助运;

阴虚肠燥证, 宜滋阴生津;

气阴两虚证, 宜益气养阴;

对于病久者, 临证宜加入活血化瘀之品, 以改善局部微循环, 促进肠黏膜上皮细胞的修复, 抑制凋亡, 减少细胞凋亡后的色素产生。

温馨提示：便秘者如有不适，切勿混乱使用泻药，请到正规医院就诊！