焦虑抑郁与便秘的关系

焦虑症、抑郁症患者出现便秘可能有两个原因：

焦虑症抑郁症患者活动比较少，特别很多抑郁症患者，因为疾病原因卧床较多，缺乏运动性刺激以推动粪便的运动，故而产生便秘，部分焦虑症抑郁症患者进食进水较前减少也可能造成便秘。

第二、

有部分焦虑症

、

抑郁症患者使用一些抗精神病药物治疗，有些抗精神病药物会引起肠蠕动减少，大便滞留时间过长，水分吸收变干而产生便秘。

临床上便秘患者常伴有难以察觉的精神情绪，一方面，是由于患者自身常常无法意识到自己的精神层面问题；另一方面，就是患者自身不愿承认自己有精神方面的问题。所以在诊疗过程中，医生常辅以精神治疗。患者对治疗方案的难以理解以及个人对精神心理问题存在偏见，也增加了便秘的治疗难度。

便秘患者到底伴随哪些精神心理问题呢？

 1、焦虑 通常是一种处于应激状态时的正常情绪反应，表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况，属于人体防御性的心理反应，多数不需要医学处理。焦虑状态是一组症状综合征，包括躯体性焦虑症状、精神性焦虑症状及坐立不安等运动性焦虑症状，个体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠困难，属病理性，一般需要医学处理。

   焦虑状态是指对患者生活和社会功能造成明显影响的中度以上焦虑，但临床诊断需要医生识别是否达障碍(焦虑症)程度以便做出转诊精神科等正确的处理。

焦虑的表现

焦虑症状全身症状:失眠、疼痛、头昏、头晕、乏力、出汗。

自主神经功能失调症状:心悸、胸闷、呼吸困难、喉部鼻腔堵塞感、恶心、呕吐腹痛、腹泻、尿频、尿急。

情感症状特点:与处境不相符的紧张不安、过分担心、心烦、害怕或恐惧、易怒等。

焦虑的心理行为症状:坐立不安、搓手顿足、颤抖、身体发紧僵硬、深长呼吸、经常叹气、反复询问、言语急促、过度要求医师给予安慰或保证、警觉性和敏感性增高、注意力难集中等。

焦虑的评估

   2、抑郁 是一种负性情绪，以情绪低落为主要表现，对平时感到愉快的活动兴趣降低。一般为正常心理反应，持续时间短，多数不需要医学处理。抑郁状态是一组症状综合征，以显著抑郁心境为主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、行为和躯体体症状，一般为病理性，持续时间长，需要医学处理。

   抑郁状态是对患者生活和社会功能造成影响的中度以上的抑郁，同样需要正确识别，及时转诊。

抑郁的表现：

1、无力感：精力不足或疲劳感、食欲下降、胃肠功能紊乱、体重减轻、失眠、疼痛、周身不适、性功能下降等。

2、无用感：面容愁苦、唉声叹气、情感脆弱易哭泣、言语减少、语速缓慢、反应迟、注意力难以集中，患者自觉情绪高兴不起来、无愉快感、对以往喜好的事物与活动不再感兴趣、对前途丧失信心、悲观失望、自我评价低、自卑自责，严重者有消极念头或行为。

 

抑郁的表现

无力感：精力不足或疲劳感、食欲下降、胃肠功能紊乱、体重减轻、失眠、疼痛、周身不适、性功能下降等。

无用感：面容愁苦、唉声叹气、情感脆弱易哭泣、言语减少、语速缓慢、反应迟、注意力难以集中，患者自觉情绪高兴不起来、无愉快感、对以往喜好的事物与活动不再感兴趣、对前途丧失信心、悲观失望、自我评价低、自卑自责，严重者有消极念头或行为。

 抑郁的评估

 

分值	结果分析	治疗建议
0-4	没有抑郁	无
5-9	轻度抑郁	观察等待:随访时复查患者健康问卷-9项
10-14	中度抑郁	制订治疗计划，考虑咨询，随访和(或)药物治疗
15-19	中重度抑郁	积极药物治疗和或)心理治疗
20-27	重度抑郁	立即首先选择药物治疗，若严重损伤或对治疗无效，建议转移至精神疾病专家，进行心理治疗和(或)综合治疗方法

总结

便秘的患者症状常随着情绪压力的加重而加重，一方面，需要医生临证主动了解并评估患者的心理状态，从而制定具有针对性的治疗方案。另一方面，患者自身也需要正确认识所患疾病，积极配合医生的治疗，只有双方的有效合理配合才能使疾病以可观的速度痊愈。