急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）
一、发病原因（病因）
急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被异常激活，导致胰腺自身消化而引起的炎症反应。

常见病因包括：
1. 胆道疾病（最常见，占50%以上）:

胆结石（胆石症）：胆石阻塞胰管或共同通道（Vater壶腹），导致胰液排出受阻，胰酶激活。
胆道感染或炎症：如胆囊炎、胆管炎。
2. 酗酒（常见病因，占25%-30%）
长期大量饮酒可刺激胰液分泌，导致胰管内压力增高，胰酶异常激活。
3. 高脂血症（尤其是高甘油三酯血症）
血液中甘油三酯 >11.3 mmol/L（1000 mg/dL）时，可能诱发胰腺炎。
4. 其他原因
• 药物（如硫唑嘌呤、利尿剂、雌激素、某些抗生素等）
• 感染（如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、寄生虫等）
• 外伤或手术（如ERCP术后、腹部外伤）
• 遗传因素（如遗传性胰腺炎）
• 高钙血症（如甲状旁腺功能亢进）
• ERCP（内镜逆行胰胆管造影）后并发症
二、典型症状
急性胰腺炎的临床表现多样，但典型症状包括：
1. 腹痛（最主要症状）
• 部位：上腹部（剑突下或左上腹），可向背部放射（束带样疼痛）。
• 性质：持续性剧烈疼痛，阵发性加重，弯腰抱膝可稍缓解。
• 诱因：进食（尤其油腻食物）后加重，饮酒后易发作。
2. 恶心、呕吐
• 呕吐后腹痛不缓解（与胃肠道疾病不同）。
3. 发热
• 早期可能低热，若合并感染（如胰腺脓肿）可高热。
4. 腹胀、肠麻痹
• 严重时可出现麻痹性肠梗阻（无排气排便）。
5. 黄疸（少数）
• 胆总管受压或胆结石阻塞时出现。
6. 休克（重症胰腺炎）
• 表现为低血压、心率快、皮肤湿冷、意识模糊，提示病情危重。
三、紧急处理措施（家庭/现场急救）
如果怀疑急性胰腺炎，应立即就医，但在等待医疗救助时，可采取以下措施：
1. 禁食禁水（最重要！）
• 停止进食和饮水，减少胰液分泌，减轻胰腺负担。
2. 体位调整
• 弯腰屈膝侧卧或前倾坐位，可减轻腹痛。
3. 避免止痛药滥用
• 不要自行服用吗啡类止痛药（可能加重Oddi括约肌痉挛），可短期使用对乙酰氨基酚（扑热息痛），但需医生指导。
4. 监测生命体征
• 观察腹痛变化、体温、呼吸、意识状态，如出现持续剧烈腹痛、高热、呼吸困难、意识模糊，立即送医。
5. 立即就医
• 急性胰腺炎可能迅速恶化，需尽快到医院急诊科评估。
四、预防方法
1. 控制胆道疾病
• 定期检查胆囊、胆管，有胆结石者建议尽早治疗（如胆囊切除术）。
2. 限制饮酒
• 避免长期大量饮酒，最好戒酒。
3. 控制血脂
• 高甘油三酯血症患者应控制饮食（低脂、低糖），必要时药物治疗。
4. 合理用药
• 避免滥用可能诱发胰腺炎的药物（如利尿剂、激素等），需遵医嘱。
5. 健康饮食
• 避免暴饮暴食、高脂饮食，保持规律饮食。
6. ERCP术后监测
• 接受ERCP检查的患者，术后需观察是否出现胰腺炎症状。
五、急诊就医流程与注意事项
1. 就诊科室
• 急诊科（优先） → 可能转至消化内科、肝胆外科或重症监护室（ICU）。
2. 就医时需告知医生
• 腹痛特点（部位、性质、持续时间）
• 是否有胆结石、饮酒史、高脂血症
• 近期用药情况
• 呕吐、发热、黄疸等症状
3. 检查项目
• 血常规、血淀粉酶、脂肪酶（升高≥3倍有诊断意义）
• 肝功能、血脂、血糖、电解质
• 腹部超声（检查胆结石）
• 腹部CT（判断胰腺坏死程度，重症胰腺炎必备）
• 心电图（排除心肌梗死）
4. 治疗措施（医院内）
• 禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）
• 静脉补液（防止休克）
• 止痛（如哌替啶，避免吗啡）
• 抗生素（仅用于感染性胰腺炎）
• 重症胰腺炎可能需要ICU治疗（如呼吸支持、血液净化）
5. 注意事项
• 绝对禁食，直到医生允许进食（通常先从清流质开始）。
• 避免自行用药，尤其是止痛药和消炎药。
• 重症胰腺炎可能危及生命，需密切监测。
⚠ 如果出现持续剧烈腹痛、呕吐不止、高热或休克，必须立即就医！