骨折术后科学护理需兼顾伤口护理与康复锻炼，二者相辅相成，共同促进愈合与功能恢复。以下是具体护理与锻炼方案：

一、伤口护理：预防感染，促进愈合

保持清洁干燥

术后伤口需每日观察，若出现红肿、渗液、发热或异常疼痛，需立即就医。

更换敷料时严格消毒，避免酒精等刺激性消毒剂直接接触创面。

洗澡时使用防水敷料保护伤口，愈合前禁止浸泡或沾水。

合理使用药物

遵医嘱服用抗生素（如头孢克洛、阿莫西林）预防感染，需完成全程治疗，不可自行停药。

疼痛管理以非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）为主，饭后服用以减少胃肠道刺激。

严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，但需警惕成瘾性。

体位与固定

下肢骨折患者抬高患肢15-30度，促进静脉回流；上肢骨折用三角巾悬吊维持功能位。

使用石膏或支具时，注意松紧度，避免压迫神经或导致固定器具移位。

翻身或移动时需托扶固定部位，防止骨折端移位。

二、康复锻炼：循序渐进，恢复功能

（一）早期阶段（术后1-2周）

肌肉等长收缩

目的

：防止肌肉萎缩，促进血液循环。

方法

：

股四头肌静力收缩：每日3组，每组20次。

踝泵运动：每小时10次，促进下肢静脉回流。

注意

：避免关节活动，仅收缩肌肉。

被动关节活动

目的

：预防关节僵硬。

方法

：

腕关节骨折术后2周可进行被动屈伸。

膝关节骨折需4-6周后开始CPM机辅助训练。

注意

：动作轻柔，幅度小，以不引起疼痛为度。

（二）中期阶段（术后2-6周）

主动关节活动

目的

：增加关节活动度。

方法

：

肩关节钟摆练习：每日重复进行，逐渐增加幅度。

髋、膝主动屈伸：在医护人员扶持下进行，避免股骨旋转与内收。

注意

：禁止强行负重或剧烈运动。

抗阻训练

目的

：增强肌肉力量。

方法

：

上肢骨折：握力球训练、弹力带抗阻。

下肢骨折：直腿抬高、臀肌激活训练。

注意

：使用低阻力，逐渐增加强度。

（三）后期阶段（术后6周后）

负重训练

目的

：恢复承重能力。

方法

：

胫骨骨折通常6-8周开始部分负重，12周后完全负重。

步态训练：从助行器过渡到无辅助行走。

注意

：根据X线复查结果调整负重强度。

平衡与协调训练

目的

：提高身体稳定性，预防跌倒。

方法

：

单腿站立：从静态平衡开始，逐步增加难度。

平衡垫训练或抛接球练习：增强动态平衡能力。

注意

：下肢骨折患者需重点关注本体感觉恢复。

（四）物理治疗辅助

超声波治疗

：促进骨愈合，缓解疼痛。

低频电刺激

：预防肌肉萎缩，增强肌力。

热敷与冷敷

：

热敷：缓解僵硬，每次15-20分钟。

冷敷：控制肿胀，术后72小时内使用，每次15-20分钟，间隔2小时重复。

三、关键注意事项

避免二次损伤

：康复锻炼需在医生或康复师指导下进行，遵循“循序渐进、无痛原则”。

定期复查

：术后需按医嘱拍摄X光片，观察骨折端对位及骨痂形成情况，及时调整康复计划。

营养支持

：

每日蛋白质摄入量1.5-2g/kg体重，优选鸡蛋、鳕鱼、瘦牛肉。

钙摄入量1000-1200mg/日，配合维生素D3促进吸收。

避免高糖高脂饮食，戒烟酒以减少血管收缩对愈合的干扰。

心理调适

：长期制动可能导致焦虑抑郁，可通过听音乐、阅读转移注意力，家属应多陪伴沟通。

四、异常情况处理

伤口感染

：红肿、渗液、发热需立即就医。

疼痛加剧

：排除神经损伤或内固定松动可能。

肢体麻木或肤色发紫

：提示血液循环障碍，需立即联系医生。

固定器具移位

：如石膏过紧或松动，需返院调整。