破伤⻛:⼩伤⼝背后的⼤⻛险
⽣活中,我们难免会遇到⼀些⼩磕⼩碰,划个⼝⼦、扎个刺⼉是常有的事。很多⼈觉得,⽤
创可贴贴⼀下或者⽤⽔冲⼀冲就没事了。但您可能不知道,有⼀种致命的细菌可能就潜伏在
⼩⼩的伤⼝⾥,它就是
——
破伤⻛。
⼀、什么是破伤⻛?它不是
“
受⻛
”
或
“
着凉
”
很多⼈误以为破伤⻛是伤⼝
“
受⻛
”
引起的,其实不然。破伤⻛是由⼀种叫做
“
破伤⻛梭菌
”
的细菌引起的严重感染性疾病。
这种细菌有两个特点:
1. “
厌氧
”
:它⾮常讨厌氧⽓,在⽆氧或缺氧的环境下才能⼤量繁殖、产⽣毒素。
2. “
⼴泛存在
”
:它⼴泛存在于⼟壤、灰尘、粪便(尤其是牲⼝和⼈的粪便)以及⽣锈的⾦属
表⾯,⽐如铁钉、铁丝、菜⼑等。
所以,当您的伤⼝被泥⼟、铁锈污染,或者是⼀个⼜深⼜窄、不易暴露在空⽓中的伤⼝时,
就为破伤⻛杆菌提供了⼀个完美的
“
安乐窝
”
。
⼆、感染后有什么症状?警惕
“
⽛关紧闭
”
和
“
⻆⼸反张
”
破伤⻛杆菌本身不⼊侵⾎液,但它会产⽣⼀种毒性极强的
“
破伤⻛痉挛毒素
”
。这种毒素会
攻击我们神经系统的运动神经元,导致全身肌⾁出现强直性、阵发性的痉挛。
典型症状发展过程如下:
·
早期症状(
1-2
天): 可能只是感觉乏⼒、头晕、咀嚼不便,以及张⼝困难、⽛关紧闭(嘴
巴张不开)。
·
典型期症状:
·
“
苦笑⾯容
”
:由于⾯部肌⾁痉挛,患者会出现眉头上抬、⼝⻆下拉,表情像在苦笑。
·
“
⻆⼸反张
”
:随着病情加重,背部肌⾁会强烈痉挛,导致身体头颈后仰、背部⼸起,像
⼀张拉满的⼸,⾮常痛苦。
·
轻微的刺激(如光线、声⾳、触摸)都可能诱发剧烈的全身性痉挛。
·
严重情况: 呼吸肌(膈肌和肋间肌)痉挛会导致呼吸困难、窒息,是导致死亡的主要原
因。
请注意: 破伤⻛的潜伏期通常为
3-21
天,但也有短⾄
1
天或⻓⾄数⽉的。潜伏期越短,病
情往往越重。
三、哪些伤⼝需要特别警惕?
不是所有伤⼝都会导致破伤⻛。以下类型的伤⼝⻛险最⾼,必须⾼度重视:
·
被泥⼟、粪便污染的伤⼝。
·
穿刺伤
/
深⼝伤:如被⽣锈的铁钉、⽊刺、针等扎伤。这类伤⼝开⼝⼩、深度深,内部容易
形成缺氧环境。
·
烧烫伤、挤压伤、冻伤等伴有⼤量组织坏死的伤⼝。
·
伤⼝内有异物,如泥⼟、碎屑残留。
·
未经消毒处理的伤⼝,⽐如⽤不⼲净的⼯具⾃⾏处理。
四、受伤后怎么办?记住
“
三步⾛
”
原则
⼀旦发⽣有感染⻛险的伤⼝,正确的处理⾄关重要。
1.
紧急清创:⽴即⽤流动的清⽔或⽣理盐⽔冲洗伤⼝,尽量冲掉污染物和细菌。可以⽤碘伏
或酒精对伤⼝周围进⾏消毒。注意: 对于深⽽窄的伤⼝,不要强⾏⾃⾏挤压或填塞,冲洗
后应⽴即就医。
2.
及时就医:尽快前往医院急诊科或社区诊所,让医⽣进⾏专业的清创处理。
3.
科学预防(核⼼关键):医⽣会根据您的伤⼝情况和疫苗接种史,决定采取何种预防措施:
·
被动免疫:注射
“
破伤⻛抗毒素
”
或
“
破伤⻛免疫球蛋⽩
”
。这是⼀种外来的抗体,能⽴即
中和毒素,但保护时间短(⼏周)。主要⽤于未完成疫苗接种或免疫史不详的重度伤⼝患者。
·
主动免疫:接种
“
破伤⻛类毒素
”
疫苗。这是刺激身体⾃⼰产⽣⻓期抗体的根本⽅法。
五、如何从根本上预防?
——
疫苗是王道!
对付破伤⻛,最有效、最经济的⽅法就是接种疫苗。
·
⼉童时期:我国的免疫规划程序规定,婴⼉在
3
、
4
、
5
⽉龄各接种
1
剂百⽩破疫苗,
18
⽉
龄加强
1
剂。这能让孩⼦建⽴起基础免疫⼒。
·
成年后:基础免疫⼒并⾮终身有效。建议:
·
如果没有完成全程接种或免疫史不详,应按程序补种。
·
完成全程接种者,建议每
10
年加强接种
1
剂破伤⻛疫苗。
·
如果发⽣⾼⻛险伤⼝,且上次接种超过
5
年,也应⽴即加强
1
剂。
简单总结⼀下:
对于清洁的轻微伤⼝,如果您在
10
年内接种过疫苗,通常⽆需额外处理;如果超过
10
年,
建议加强
1
针。对于所有不洁或⾼⻛险伤⼝,都应⽴即就医,由医⽣判断是否需要注射抗毒
素
/
免疫球蛋⽩和疫苗。