止血包扎急救指南：关键时刻能救命的
实用技能
在急诊科，我们每天都会遇到因外伤出血就诊的患者 —— 车祸后动脉破裂的大
出血、居家切菜时的手指割伤、运动时的擦伤…… 据统计，外伤死亡病例中，
约 30% 因失血过多未得到及时控制而丧命。其实，多数出血只要掌握正确的止
血包扎方法，就能为抢救争取黄金时间。作为急诊科医生，今天就带大家系统学
习这门 “救命技能”。
一、先判明：出血类型决定急救方案
止血前首先要快速判断出血类型，不同出血的危险程度和处理方式差异极大，可
通过出血速度、颜色、形态初步区分：
毛细血管出血：最常见，如擦伤、轻微划伤，血液呈鲜红色，点滴状渗出，出血量
少，一般可自行凝固，风险最低。
静脉出血：血液呈暗红色，缓慢持续流出，如静脉穿刺后按压不当、肢体浅表静脉
损伤，出血量中等，需加压止血。
动脉出血：最危险，血液呈鲜红色，喷射状或搏动性涌出，速度快、出血量多，短
时间内可导致失血性休克（如上肢动脉破裂，
5-10
分钟可失血
500-1000ml
），必须立即采
取强效止血措施。
同时注意观察出血部位：头面部、颈部、四肢大血管处出血风险更高；若伤口有
异物（如玻璃、金属片、树枝），切勿盲目拔出，以免加重血管损伤。
二、四步止血法：从基础到进阶，应对不同出血
1. 直接压迫止血法：最基础、最常用
适用于毛细血管出血、小静脉出血及表浅动脉出血（如手指割伤、皮肤擦伤），
是所有止血方法的基础。
操作步骤：
1.
若条件允许，先用无菌纱布或干净毛巾、衣物覆盖伤口（避免用手直接接触
伤口，减少感染风险）；
1.
用手掌或手指（小伤口可用指尖）垂直按压在伤口正上方，力度以刚好止住
出血为宜，避免过度用力导致组织损伤；
1.
持续按压
5-10
分钟，期间不要频繁抬手查看出血情况（频繁查看会破坏凝
血块，延长止血时间）；
1.
止血后保持按压状态，顺势进行包扎固定。
2. 加压包扎止血法：止血 + 保护伤口一体
适用于静脉出血、中等程度动脉出血（如前臂切割伤、小腿划伤），是临床最常
用的止血方式，可在直接压迫基础上增强效果。
操作步骤：
1.
伤口垫无菌纱布（无无菌品时用干净、透气的布料替代，避免用化纤、毛绒
材质）；
1.
用绷带或三角巾以
“
螺旋式
”
或
“8
字形
”
缠绕伤口，缠绕力度以伤口不出
血、远端肢体无麻木发凉为宜（可触摸手指
/
脚趾末端，若感觉苍白、冰凉，说明包扎
过紧）；
1.
末端用胶布或绷带打结固定，避免松动；
1.
每
15-20
分钟观察一次末梢循环，若出现肿胀、发紫，需适当放松绷带。
3. 指压动脉止血法：紧急控制大动脉出血
适用于头面部、颈部、四肢大动脉破裂的紧急止血（如车祸导致的大腿动脉出血、
砍伤导致的肱动脉出血），可快速阻断血流，但持续时间不宜过长（避免组织缺
血）。
关键压迫点及操作：
头面部：颞浅动脉（太阳穴处）
——
单侧出血时，用拇指按压出血侧太阳
穴，可控制头皮出血；面动脉（下颌角前
1.5cm
处）
——
面部出血时，按压下颌角前
方凹陷处。
颈部：颈总动脉（气管外侧，胸锁乳突肌内侧）
——
颈部大出血时，用拇
指将颈总动脉压向颈椎（注意：双侧颈部禁止同时按压，以免阻断脑部供血导致昏迷）。
上肢：肱动脉（上臂内侧，肘窝上方
2-3cm
处）
——
前臂或手部大出血时，
将上臂稍外展，用拇指按压上臂内侧肌肉丰厚处，可阻断肱动脉血流。
下肢：股动脉（大腿根部，腹股沟中点处）
——
大腿或小腿大出血时，用
双手拇指重叠按压腹股沟中点下方，力度需较大（因股动脉粗，需压迫至股骨表面）。
4. 止血带止血法：四肢大出血的 “最后防线”
仅适用于四肢大动脉出血（如小腿离断伤、上臂动脉破裂），且上述方法无法止
血时使用。若使用不当，易导致肢体缺血坏死，需严格遵循操作规范。
操作要点：
1.
材料选择：优先用专用医用止血带（弹性好、压力均匀）；无专用品时，可
用宽绷带、毛巾、领带（宽度
≥5cm
），严禁用铁丝、细绳、电线等细硬物品（易勒伤皮
肤和血管）。
1.
绑扎位置：上肢在上臂上
1/3
处（避开上臂中
1/3
，此处神经血管密集，
易损伤）；下肢在大腿中上部（避开膝关节和大腿下
1/3
）。
1.
绑扎方法：将止血带围绕肢体缠绕
2-3
圈，松紧度以伤口停止出血、远端
动脉搏动（如桡动脉、足背动脉）消失为宜；用止血带卡扣或打结固定，若为布条，可
打活结（便于后续放松）。
1.
关键注意事项：
必须记录绑扎时间，每隔
40-60
分钟放松一次，每次放松
1-2
分钟
（放松时需用手指压迫伤口，避免再次大出血）；
止血带使用时间不宜超过
2
小时（冬季可延长至
3
小时），超过
时间易导致肢体缺血坏死，需尽快送医；
送医时需告知医护人员止血带绑扎时间和放松次数。
三、包扎核心要点：保护伤口，巩固止血效果
包扎不仅能固定止血敷料，还能保护伤口、减少污染、减轻疼痛，需遵循 “清
洁、无菌、松紧适宜” 原则。
1. 包扎材料选择
首选：无菌纱布、医用绷带（弹性绷带适用于关节部位，普通绷带适用于躯干、四
肢）、三角巾（可灵活包扎头面部、肩部、腹部等部位）。
应急替代：干净的毛巾、床单、衣物（需撕成条状或块状，避免有纽扣、拉链等硬
物）。
禁用：脏污、油腻、化纤材质的布料（易感染伤口，且不透气）。
2. 常见部位包扎方法
（1）头部包扎（三角巾法）
适用于头部外伤、头皮出血：
1.
将三角巾底边中点放在眉间，两底角经耳上拉向枕部；
1.
两底角在枕部交叉，绕回耳前，与底边在额部打结；
1.
将三角巾顶角拉向枕部，用别针或胶布固定。
（2）上肢前臂包扎（绷带螺旋法）
适用于前臂割伤、擦伤：
1.
伤口垫无菌纱布，绷带从手腕处开始缠绕；
1.
每一圈覆盖前一圈的
1/2-2/3
，向上螺旋缠绕至肘部；
1.
肘部包扎时可采用
“8
字形
”
缠绕（避免绷带滑动），末端打结固定。
（3）下肢小腿包扎（三角巾小腿包扎法）
适用于小腿外伤出血：
1.
将三角巾底边向上，放在小腿下方，底边两端绕小腿后侧打结；
1.
顶角向上拉至膝关节上方，用别针固定，形成
“
筒状
”
包扎。
（4）腹部开放性伤口包扎
若腹部有伤口（如刀刺伤），需先覆盖伤口再包扎：
1.
用无菌纱布覆盖伤口（若有肠管脱出，切勿推回腹腔，可用湿纱布覆盖后再包扎）；
1.
用三角巾或宽绷带围绕腹部缠绕，松紧度以能插入
1-2
指为宜（避免影响呼吸）。
3. 包扎后检查要点
循环检查：触摸包扎部位远端的动脉搏动（如手指桡动脉、脚趾足背动脉），观察
皮肤颜色（正常为红润，若苍白、发紫提示包扎过紧）；
松紧调整：若出现远端肿胀、麻木、疼痛，需立即放松绷带，重新调整松紧度；
伤口观察：若纱布被血液渗透，不要移除原纱布（以免破坏凝血块），可在上方叠
加新纱布，重新加压包扎。
四、急救后关键注意事项
1.
及时送医：止血包扎仅为应急处理，无论出血是否止住，均需尽快送医（尤其是动
脉出血、伤口较深、有异物、被生锈物品划伤的情况），由医生进行清创、缝合、注射破伤
风疫苗等专业处理；
1.
避免盲目处理：伤口有异物（如玻璃、金属片）时，切勿自行拔出（异物可能压迫
血管，拔出后易导致大出血），需用纱布围绕异物周围加压包扎，送医后由医生取出；
1.
日常急救包准备：家庭、车内可常备急救包，包含无菌纱布、医用绷带、三角巾、
止血带、碘伏、胶布等，定期检查更换过期物品；
1.
误区纠正：
忌用酒精直接涂抹伤口（会刺激伤口，影响愈合），可用碘伏消毒伤口周围
皮肤；
忌包扎过紧（易导致肢体缺血坏死），以
“
能插入
1-2
指
”
为标准；
忌频繁更换止血敷料（会破坏凝血块，延长止血时间）。
结语
止血包扎是每个人都应掌握的基础急救技能，从日常的轻微擦伤，到意外发生时
的大出血，正确的操作能为生命争取宝贵时间。记住：判断出血类型是前提，直
接压迫是基础，止血带是 “最后防线”，包扎需兼顾止血与循环。希望这篇指
南能让你在意外来临时，不再慌乱，科学施救 —— 你的一次正确操作，可能就
是他人的 “救命稻草”。