肩周炎的诊疗

定义：

肩周炎是一种常见的肩部疾病，通常会导致肩部疼痛、僵硬和活动受限。肩周炎是引起肩关节疼痛及运动功能障碍的一组疾病的统称，并非单一疾病，为便于诊断与治疗，肩周炎的名称已逐渐被肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、冻结肩、肩峰撞击综合征等具体定位性名词所分别替代。

关于肩周炎的诊疗，可以从以下几个方面进行详细介绍：

一、诊断方法

1．询问病史：医生会询问患者是否存在外伤病史、过劳病史、肩部慢性劳损史、颈椎病等，或者日常生活中睡觉姿势不良等情况。

2．症状表现：肩周炎患者一般会出现肩部外

侧、前方、后侧等部位疼痛、活动受限的症状，无法进行前臂自胸部向外旋转或上臂上抬动作。

3．影像学检查：通过X线、MRI、肩关节造影、关节镜等方式进行检查，查看肩关节结构和病变情况，以辅助诊断。

二、治疗方法

1．药物治疗

急性期：可使用非甾体抗炎药，如吲哚美辛、阿司匹林、布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片、依托考昔片、双氯芬酸钠、尼美舒利、塞来昔布等，以缓解疼痛和炎症。但需注意，药物治疗应在医生的指导下进行，避免药物滥用和副作用。○封闭疗法：对于剧烈疼痛的患者，还可

以使用盐酸利多卡因加醋酸泼尼松进行痛点封闭治疗。

2. 物理治疗

包括热敷、冷敷、水疗、磁疗、电疗、

红外线照射治疗、激光疗法等，可以促进血液循环和新陈代谢，缓解疼痛、僵硬症状，促进炎症消退。

3．针灸与推拿

（1）针灸：急性期使用针灸可以迅速止痛，慢性期和恢复期使用针灸可以促进功能恢复。

推拿：适用于非急性期肩周炎患者，可以有效改善肩部的血液循环以及促进新陈代谢，解除关节粘连，扩大病变肩关节的活动范围。

4. 功能锻炼

无论是急性期还是恢复期，患者都要注意进行适度的功能锻炼，尤其是恢复期，更是要每日坚持。常用的运动包括肩部伸展运动、肩部旋转运动、爬墙运动等，有助于恢复肩部功能，防止肩部僵硬。

5．手术治疗

（1）大多数肩周炎患者无需手术，但对于部分病情严重且运用一般治疗方式无效的患者，可以考虑手术治疗，如肩关节镜手术、开放手术（如关节松解术、喙肱韧带切断术等）。术后需要进行康复训练，以促进恢复。

三、注意事项

1．不可过于劳累：肩周炎的患者在剧烈的活动或者过于劳累时，疼痛、麻木的症状会有所加重，所以应当注意休息。

2．纠正不良姿势：不良的坐姿、睡姿，都有可能会使肩周炎的症状加重，所以在日常生活中应当时刻保持良好的姿势。

3. 避免着凉：患者在受到冷空气刺激时，症状会有所加重，所以在日常生活中还应当注意保暖，避免让肩颈部位受凉。

综上所述，肩周炎的诊疗需要综合考虑患者的病史、症状表现以及影像学检查结果。在治疗方面，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并遵循医生的指导进行。同时，患者也需要注意保持良好的生活习惯和注意事项，以促进恢复。