background image

妇科炎症要了解的

妇科炎症是女性生殖系统受病原体感染引发的炎症总称,不同部位的炎症类型、病因和处

理方式差异较大,以下是临床最常见的类型及科学处理原则:

一、常见妇科炎症具体分类(一)外阴阴道炎症(最常见,占妇科炎症的 60%以上)聚焦于外

阴和阴道黏膜的炎症,核心症状多为:外阴瘙痒、白带异常(颜色、气味、质地改变)、阴道灼

热感。

1. 滴虫性阴道炎病因:阴道毛滴虫感染(性传播为主,也可通过公共浴室、浴巾、衣物间接传

播)。典型症状:白带呈黄绿色、泡沫状、有腥臭味,外阴瘙痒剧烈,可能伴尿频、尿急。

2. 外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)病因:假丝酵母菌感染(条件致病菌,当免疫力下

降、滥用抗生素、糖尿病控制不佳时易发作)。典型症状:白带呈白色豆腐渣样或凝乳状,外阴

奇痒无比,阴道黏膜充血、灼痛。

3. 细菌性阴道病病因:阴道内正常菌群失调(乳酸杆菌减少,厌氧菌增多),非单一病原体感

染。典型症状:白带呈灰白色、稀薄状,有鱼腥味(性生活后加重),瘙痒较轻或无。

4. 老年性阴道炎(萎缩性阴道炎)病因:绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩、抵抗力减弱,

细菌入侵引发。典型症状:白带增多、呈淡黄色(严重时带血),外阴瘙痒、干涩、灼热感。

(二)宫颈炎症累及子宫颈黏膜、间质的炎症,分急性和慢性,慢性更常见。

1. 急性宫颈炎病因:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染(性传播),或阴道炎症蔓延引发。典

型症状:白带增多(呈脓性)、下腹坠胀,可能伴尿频、尿急,宫颈充血、触痛。

2. 慢性宫颈炎病因:急性宫颈炎未彻底治疗,或长期刺激(如分娩、流产损伤宫颈)。典型症

状:白带增多(乳白色或淡黄色)、腰骶部酸痛、同房后出血,部分患者无症状。

(三)盆腔炎症性疾病(PID)累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜的炎症,属于“上行性感染”,

可能影响生育。

background image

1. 常见类型:子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

2. 病因:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等通过性生活上行感染,或产后、流产后感染

引发。

3. 典型症状:下腹痛(持续性,活动或性生活后加重)、发热、白带增多(脓性),严重时寒

战、恶心呕吐,甚至不孕(输卵管粘连)。

(四)附件炎(输卵管卵巢炎)属于盆腔炎的分支,单独提及是因为临床常见,特指输卵管和卵

巢的炎症。症状:一侧或双侧下腹痛(隐痛或胀痛)、腰骶部酸痛,劳累或经期加重,可能伴白

带增多,严重时发热。二、妇科炎症的核心处理原则(关键:先诊断,再治疗,不盲目用药)

1. 第一步:明确诊断(避免误诊误治,重中之重)就医科室:妇科。必要检查:基础检查:白

带常规(判断阴道炎类型)、妇科查体(观察外阴、阴道、宫颈情况,按压盆腔判断压痛)。针

对性检查:宫颈 TCT/HPV(排除宫颈病变,慢性宫颈炎必做)、淋球菌/衣原体核酸检测(怀疑

急性宫颈炎或性传播相关炎症)、盆腔超声(判断盆腔炎、附件炎是否有积液/脓肿)、血常规

(盆腔炎伴发热时查,看感染程度)。

2.第二步:1、针对性治疗。2.足疗程治疗:症状消失不等于治愈,擅自停药易复发。3.警惕并

发症:阴道炎不及时治疗可能上行引发宫颈炎、盆腔炎;盆腔炎可能导致输卵管粘连、不孕,育

龄女性尤其要重视。4.出现以下情况立即就医:发热+下腹痛、白带带血/脓性、同房后出血、绝

经后阴道出血。