外科急救小常识
在日常生活中，我们可能会遇到各种意外情况，如外伤出血、骨折、烧烫伤等，掌握一些外科急救小常识，能在关键时刻帮助我们保护自己和他人的生命安全，为专业医疗救助争取宝贵时间。
一、创伤出血急救
创伤出血是常见的急症之一，正确的急救措施对于减少失血、防止休克至关重要。
1. 判断出血类型
- 动脉出血：血液呈鲜红色，喷射状流出，出血速度快，危险性高。常见于大动脉受损，如颈部、股部等部位的伤口。
- 静脉出血：血液呈暗红色，持续性流出，出血量较大。多见于静脉窦或大静脉损伤，如头部、颈部静脉出血。
- 毛细血管出血：血液呈红色，从伤口渗出，出血量相对较少，常见于表皮擦伤、割伤等。
2. 止血方法
- 直接压迫法：用干净的纱布、毛巾或其他布料直接按压在伤口上，施加适度压力，持续压迫几分钟到十几分钟，以达到止血目的。这是最简单、最常用的止血方法，适用于大多数小伤口和毛细血管出血。
- 加压包扎法：在伤口覆盖无菌敷料后，用绷带、三角巾等进行加压包扎。包扎的松紧度要适中，既能止血又不会影响肢体远端的血液循环。此方法常用于四肢伤口的止血。
- 指压动脉止血法：对于动脉出血，可采用指压动脉止血法。在伤口的近心端，找到动脉搏动点，用手指或手掌用力压迫，阻断血液流动。例如，头面部动脉出血可压迫颌动脉（在下颌角前方）；上肢出血可压迫腋动脉（在腋窝处）或肱动脉（在肘窝内侧）；下肢出血可压迫股动脉（在腹股沟韧带中点）。
- 止血带止血法：当上述方法无法有效止血，且伤口位于四肢时，可使用止血带。止血带应扎在伤口近心端上方，上肢出血扎在上臂上1/3处，下肢出血扎在大腿中上段。使用止血带时，必须记录时间，一般每小时放松1 - 2分钟，以免引起肢体缺血坏死。但需注意，止血带止血是一种较为极端的方法，应在专业人员指导下谨慎使用，避免不必要的伤害。
二、骨折急救
骨折是指骨骼的完整性遭到破坏，常见于外伤、跌倒等情况下。
1. 判断骨折
- 受伤部位出现明显的疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。
- 可能存在肢体畸形，如缩短、成角、旋转等。
- 受伤部位有压痛、叩击痛，甚至可听到骨擦音。
2. 骨折急救原则
- 避免随意移动：在未明确判断骨折情况前，尽量避免随意移动伤者，尤其是怀疑脊柱骨折时，不当的搬运可能导致永久性神经损伤。
- 固定伤肢：使用夹板、木板、硬纸板等材料对骨折部位进行固定。固定应牢固可靠，但不要过紧，以免影响血液循环。对于开放性骨折（骨折端刺出皮肤），不要将骨折端推回伤口内，以免造成感染。
- 观察血液循环：在固定过程中，要注意观察伤肢的血液循环情况，如皮肤颜色、温度、感觉、脉搏等。若发现伤肢苍白、发凉、麻木、无脉搏等异常情况，应立即松解固定材料，重新调整固定松紧度。
三、烧烫伤急救
烧烫伤是由于热力、化学物质、电流等作用于人体引起的损伤。
1. 判断烧烫伤程度
- Ⅰ度烧烫伤：仅伤及表皮层，皮肤发红、疼痛，无水疱形成。
- 浅Ⅱ度烧烫伤：伤及真皮浅层，皮肤出现水疱、剧痛，基底潮红。
- 深Ⅱ度烧烫伤：伤及真皮深层，皮肤损伤较深，可有小水疱，创面红白相间，痛觉迟钝。
- Ⅲ度烧烫伤：全层皮肤烧伤，甚至伤及皮下组织、肌肉、骨骼等。创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失。
2. 烧烫伤急救措施
- 冷水冲洗：对于Ⅰ度和浅Ⅱ度烧烫伤，应立即用大量冷水冲洗受伤部位，持续冲洗15 - 30分钟，以减轻疼痛、降低局部温度、减轻损伤程度。
- 脱去衣物：在冲洗过程中，小心地脱去受伤部位的衣物。如果衣物粘连在伤口上，不要强行撕脱，以免加重损伤，可用剪刀剪开衣物。
- 保护创面：经过冷水冲洗后，用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖创面，避免创面受到污染和进一步损伤。
- 避免自行处理水疱：对于形成的水疱，不要自行挑破，以免引起感染。如果水疱较大，可在严格消毒的情况下，用无菌注射器将水疱内的液体抽出，但要保留水疱的表皮，以保护创面。
四、意外伤害急救
1. 窒息急救（海姆立克急救法）
- 成人和儿童（1岁以上）
- 站位法：施救者站在患者身后，用两手臂环绕患者的腰部。一手握空心拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部。另一手握住拳头，快速向上重击压迫患者的腹部，反复多次，直至异物排出。
- 卧位法：患者仰卧，头向后仰，施救者骑跨在患者大腿外侧，用手掌根部放在患者腹部，快速向上、向前重击，直至异物排出。
- 婴儿（1岁以下）
- 让婴儿趴在施救者的前臂上，头部稍低于身体。用手掌根部在婴儿背部肩胛骨之间拍击5次，然后将婴儿翻转，用食指和中指在婴儿胸部乳头连线稍下方按压5次，交替进行拍背和按压，直到异物排出。
2. 电击伤急救
- 首先要迅速切断电源，使患者脱离电源。可用干燥的木棒、竹竿等绝缘物体挑开电线，或关闭电源开关。
- 检查患者的呼吸和心跳，若呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏术，包括胸外心脏按压和人工呼吸，直至专业急救人员到达现场。
- 对于电击伤造成的局部烧伤，可按照烧伤的急救方法进行处理，如用冷水冲洗、覆盖无菌纱布等。
在进行急救时，要保持冷静，迅速判断伤情，采取正确的急救措施。同时，尽快拨打当地的急救电话，如中国的120，将患者送往医院进行进一步治疗。掌握这些外科急救小常识，可以在紧急情况下为患者提供及时、有效的帮助，提高救治成功率，减少伤残和死亡率。