《疼痛科能看什么病》
武汉市荣军优抚医院疼痛科
董自立
疼痛
(pain)
，是临床上最常见的症状之一。
2020
年世界疼痛学会将疼
痛定义为
“
一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体
验，或与此相似的经历
”
。疼痛分类有多种方法，按持续时间和性质不同
：可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛属于身体的报警系统，有明确的
开始时间，持续时间短，疼痛程度随损伤部位、范围有所不同。慢性疼痛
则是指反复发作持续超过
1
个月的疼痛，可能由炎症、神经损伤等引起。
疼痛是一种复杂的生理心理活动，已被列为除了体温、心率、呼吸、
血压的第五大生命体征。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，
以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和
/
或内脏植物性反应，
常伴随有强烈的情绪色彩）。
疼痛是生物进化过程中形成的一种报警系统，是一把双刃剑，有利有
弊：痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反
应。但长期的剧烈疼痛会成为一种难以忍受的折磨。目前已达成共识：慢
性疼痛本身就是一种疾病！
世界卫生组织在上世纪
80
年代提出
“
免除疼痛是患者的基本权利和
医生的应尽义务
”
。因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。也是和现
在提倡的舒适化医疗相契合。世界卫生组织于
2000
年就提出
“
慢性疼痛是
一类疾病
”
。
从
2004
年开始，国际疼痛学会将每年
10
月的第三个周一
设立为
“
世界镇痛日
”
。
2004
年中国疼痛学会（
CASP
），把
10
月中旬的
一周定为
“
镇痛周
”
。
2007
年我国卫生部发文
“
全国二级以上医疗单位应
设立疼痛科，专业从事慢性疼痛诊疗。
”
疼痛科能看什么病呢？
经过二十余年的发展，疼痛科已形成了以
“
以慢性疼痛为对象、以微
创治疗为特征
”
的临床一级学科。治疗从头到脚的疼痛以及神经功能异常
的疾病，诊治病种主要包括以下
6
类：
· 神经病理性疼痛
1.
颅神经相关疼痛：三叉神经痛、舌咽神经痛、紧张性头痛、丛集性头痛、
舌咽神经痛、偏头痛、颈源性头痛、面肌痉挛、梅杰氏综合征、过敏性鼻
炎、失嗅、突发耳聋耳鸣。
2.
脊神经相关疼痛：带状疱疹后神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛。
3.
植物神经相关疼痛：多汗症、肢体冷感症、早泄、顽固性高血压、顽固性
失眠。
· 脊柱关节疼痛
颈肩腰腿痛（颈、腰椎间盘突出症，骨质疏松、关节炎）。
· 癌性疼痛
癌性内脏痛、癌性体壁痛。
· 血管性疼痛
下肢动脉闭塞、雷诺氏症、糖尿病足、红斑肢痛症。
· 软组织痛
肩周炎、腰肌劳损、筋膜炎、腱鞘炎、纤维肌痛症。
· 心因性疼痛
躯体形式障碍。
疼痛科常用的诊疗手段有：
1.
口服药物（解热镇痛药、麻醉性镇痛药、抗癫痫药、抗抑郁药、糖皮质
激素、营养神经药、钙离子通道调节药等）。
2.
神经调制技术（阻滞与射频、脊髓电刺激、鞘内输注系统）。
3.
微创介入治疗
是以神经阻滞技术和影像诊断学（
MRI CT
超声引导）为
基础，对疼痛进行治疗，常见治疗方式有射频治疗、等离子治疗、臭氧治
疗，以及激光治疗等。
4.
椎间孔镜技术。
5.
粒子置入技术。
6.
传统医学疗法：中医中药、针灸、艾灸、小针刀、拔罐、推拿、物理疗
法（红外、冲击波、微波）、牵引、
TANS
（经皮神经电刺激疗法）。
7.
内热针（银质针）。
8.
浮针、拨针、弧刃针。
9.
PRP
中文名称为
“高浓度血小板血浆”，
PRP
是利用自身血液制作的
富含血小板的高浓度血浆。是根据其生长因子的强大再生力量，促使损伤
老化组织的新生修复。
10.
心理疗法。慢性疼痛可能导致情绪低落、焦虑、抑郁、睡眠障碍、社交
退缩以及认知功能下降等心理影响。严重者需抗焦虑、抗抑郁药物治疗。
心理疗法是用心理学方法，针对慢性疼痛对心理影响，通过语言或非语言
因素，对患者进行训练、教育和治疗，用以减轻或消除身体症状，改善心
理精神状态，适应家庭、社会和工作环境。