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急诊

皮肤裂伤治疗

小伤口

处理不

大隐患

活中总有一些“猝不及防”

切菜时手一

刀刃在指尖划

开一道口子

孩子

时摔

倒,

盖蹭过地面撕开皮肉

西

时被边

缘锋

的纸箱划破手臂

……

些意

外造成

的皮肤裂伤

看似是“小伤”

如果处理不当

引发感染、留疤

至影

关节

活动。今

天就来聊聊

急诊

皮肤裂伤的正确处理方式

你在意

外发生时

如何科学“止损”。

先搞

什么是

皮肤裂伤

它和擦伤、

割伤有啥区别

先得明确一个

皮肤裂伤不是“小擦伤”。我们的皮肤像一层“

罩”

皮、真皮

皮下组织构成。当外力(比如刀割、撞击、摩擦)的强度

皮肤的耐受度时

皮肤组织

出现“断裂”

就是裂伤。

它和我们常说

的擦伤、割伤既有联系也有区别

-

多是

皮肤表面与粗糙物体摩擦造成

伤口表

像膝

盖蹭破皮

通常只有

皮受损

以渗液为主。

-

割伤

多由锐器(

刀、玻璃、剪刀)造成

伤口边

缘整齐

度可深可浅

的只到表皮

的可能伤到真皮、皮下

管甚

至神

经。

-

范围更

广

既包括锐器造

的割伤

包括钝器撞

击(比

如被门夹到手指)、撕扯(比

如被树枝勾破

皮肤)造成的伤口

缘可能整齐也可能不规

度通常比擦伤深

容易

多、伤口裂

的情况。

单来说

皮肤出现了“裂口”

而不只

是“蹭

红蹭破”

属于需要警惕

的裂伤

尤其是

伤口较深、

不止

定要及时去急诊

处理。

处理第一步

别慌

3

法最

实用

皮肤裂伤

多人

的第一反应是“慌”——看着伤口流

要么

手忙脚乱找

纸巾乱擦

么用

力按压

伤口却不知道按

多久。其实止

的关键是“正确按压”

住这

3

个步骤

能快速

制出

1

.

洁双

避免二

污染

伤口

定要先洗手

如果身边有肥

皂或洗手液

流动水

冲洗

20

以上

如果没

干净

湿

纸巾擦拭双手也比

直接用脏手碰伤口强。因为手上的细菌(比如

萄球菌)

旦进

入伤口

容易

引发感染。

2

.

直接压迫止

核心

的一步

一块

干净

的纱布(没有的话

干净

的毛巾、

衣物也可

避免用化

纤材质)

轻轻

盖在伤口上

后用

手掌或手指持

续、均匀地按压。注意是“持续按压”

要按一下

就拿

看有没有止

——

看会破坏伤口表面正在形成的

凝块

延长出

时间。

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一般来说

小伤口按压

3

-

5

分钟就能止

如果伤口较深(比如

看到皮下脂肪)、出

能需要按压

10

-

15

分钟。按压时力

度要适中

以能止住

不感

到剧痛为宜

要过

度用

力按压

伤口周围

而影响

循环。

3

.

高患

助止

小技巧

如果伤口在手臂、腿部等肢体部位

在按

的同时

将受伤

的肢体抬高

于心脏水

平。

如手指受伤就举过头顶

小腿受伤就坐在

上把腿抬高。这样

利用

减少伤口部位

助止

注意

如果伤口是被生锈

属、动物牙齿等污染严

的物品造成的

或者按压

15

分钟后

不止(

红色喷射状

或持

续渗

出)

明可

能伤

到了动脉或较大

的静脉

要犹豫

纱布持续按压伤口

即去最近

的医院急诊

急诊

处理

医生

什么

别害怕

步骤

都是为了“不留后遗症”

到了医院急诊

医生不

直接给你缝针

会按照“评估-清

洁-

处理-

护”

的流程一步步

一步

都有

的道理

一步

估伤口

判断严

医生

会先

看伤口的位置、深度、长度

以及有

没有

异物(比如玻璃渣、泥土、

属屑)

伤口周围

的皮肤颜色、感觉和活动情况——这是为了判断有没有伤到神经、

或肌腱。

如手指被刀割伤后

如果手指麻木、无法弯曲

能是伤

到了神经或肌腱

要进一步

查(比

声)

如果伤口在关节附近(比如膝

盖、肘部)

医生

会格

外注意伤口

的张力

避免

缝合后影响关节活动。

二步

伤口清

但必要”

的一步

多人觉得“伤口洗一下就行了”

但医生

的“清洁”可比我们自己洗得彻底多了——这是预防

染最

关键

的一步。

医生

会用生理

盐水(不是自来水

也不

冲洗伤口

伤口

的污物、细菌冲掉

如果有明显

的异物(比如小石子、玻璃渣)

会用无菌镊子轻轻

出来

如果伤口较深

会用

射器抽取生理

盐水

着伤口内部冲洗

处没有残留

异物。

些时

候,

医生

会用碘伏(不是碘

少用)对伤口周围

的皮肤进行

但不会把碘伏

直接

伤口

内部——因为碘伏对伤口内

的细胞有一定刺

能影

伤口愈合。

三步

伤口

处理

缝针还是不缝针

看这

2

个标

多人担心“缝针会留疤”

但其

实是否

缝针

决于伤口

的情况

缝针

的目的是让伤口边缘

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对齐

进愈合

减少疤痕

-

缝针

的情况

伤口深

真皮层(看到白色的皮下脂肪)、长度

1

厘米

或者伤

缘不整齐、裂

开明显(比如像“嘴巴”一样张开)

以及位于面部、关节附近

的伤口(这些

部位

皮肤张力大

缝针容易留疤或影响功能)。

-

不需

缝针

的情况

伤口

浅(只

到表

皮)、长度短(小于

1

厘米)

缘整齐

压后

能自行

如手指被纸张划破

的小伤口。

缝针

医生还可

能用“

皮肤胶水”或“无菌胶带”处理伤口

皮肤胶水适合浅而小的伤口

像“粘

纸”一样把伤口边缘粘

不用拆

线

一周左右

胶水会自行脱落

无菌

胶带适合伤口

张力小

的部位(比如躯干)

胶带把伤口边

缘固定住

进愈合。

打破伤风针

所有伤口都需要打

多人以为“只要有伤口就要打破伤风针”

实不是。破伤风杆菌是一种厌氧菌

只有在深、

小、污染严

的伤口(比如被生锈铁钉扎伤、被动物咬伤、伤口

泥土)中

才容易

殖。

医生

会根据你

的伤口情况和既往接种史来判断是否需要打破伤风针

-

如果伤口浅、清洁(比如被干净

的刀割伤)

你在

5

年内接种过破伤风疫苗

一般不需

-

如果伤口深、污染严

或你从未接种过破伤风疫苗

接种

10

医生

建议打破伤风抗毒素或破伤风人免疫球

预防破

伤风感染(破伤风感染可能

导致肌肉

直、呼吸困难

时危及生命

不可忽

视)。

后护理

家后怎么

做?

5

决定伤口愈合质

从医院回

家后

伤口

的护理同样

要——很

多人就是因为回家后“不管不顾”

导致伤口感染、

留疤。记

住这

5

伤口“

好好愈合”

1

.

伤口

干燥清洁

避免

沾水

24

-

48

小时

内(具体时间遵医嘱)

伤口不要

沾水。比

如洗手时用

料袋把

伤口包

时用防水敷料覆

盖。如果不小心弄

湿

干净

的纱布轻轻吸干水分

后用

伏消毒

伤口周围

皮肤

,重

新贴上无菌敷料。

一般来说

缝针

的伤口在术后

7

-

14

天拆线(面部

5

-

7

7

-

10

10

-

14

天)

线后

24

小时

内也不要沾水

针孔闭合后

再正常清洗。

2

.

要随意揭掉

敷料

结痂

些人为了“

看伤口愈合情况”

会频

揭掉

敷料

还有

人觉得

结痂不

会用

手去抠——

些行为都很危险

敷料

伤口免受

外界污染

早揭掉

容易让

细菌进入

结痂是伤口

的自然过程

结痂会导致新生

的皮肤组织受损

仅会留疤

还可

引发感染。

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一般来说

医生

建议每天更换一

敷料(

如果敷料

潮湿

或污染

要及

时更换)

更换

时用

无菌镊子轻轻取下旧敷料

要用

力撕扯。

3

.

避免伤口受力

减少疤痕增生

伤口愈合期间

避免让受伤部位过

度用力。比如手指缝针后

要提

盖缝针后

剧烈奔

伤口在愈合过程中

皮肤组织比较脆弱

度受力会导致伤口裂开或

张力增加

疤痕

增生(疤痕变得又红又硬)。

如果伤口在关节附近

医生可

能会

建议你在愈合期间适当活动关节

但不要过

度弯曲或伸展

避免影响伤口愈合。

4

.

注意饮食

伤口愈合

伤口愈合需要

白质、维生素

C

锌等营

养物质

所以愈合期间可以

多吃一些富含这些营

的食物

-

白质

鸡蛋

奶、瘦肉、

肉等

皮肤细胞再生

-

维生素

C

子、

柚子、猕猴桃、菠菜等

强免疫力

胶原

白合成

-

果、贝类、瘦

肉等

伤口愈合

减少感染风险。

时要

避免吃辛辣

的食物(比如辣

姜、大

和海

肉等“发物”——这些食

能会

伤口

红肿、瘙痒

响愈合。

5

.

察伤口情

出现这些症状及时复诊

家后要每

天观察伤口

的变化

如果出现以下情况

明可

能有感染

或愈合不良

要立

医院

复诊

-

伤口周围

皮肤红肿、疼痛加剧

或有脓性

分泌物(黄色、绿色

的粘稠液体

臭味)

-

伤口发热

或全身

出现发热(体温

38℃

)、

力等症状

-

伤口裂

或拆

线后伤口

-

伤口愈合

缓慢

2

没有明显

好转

出现明显

的疤痕增生。

后想说

小伤口

别大意

处理是关键

皮肤裂伤

处理不

当可能引发大问题——感染、疤痕、神经损伤

……

些“后遗

症”

仅影响

外观

还可

能影响生

活质

所以

皮肤裂伤时

住“先止

再清洁

就医

好好护理”这十六字诀

要因为“

伤口

小”就掉以轻心。

当然

的处理方式是“预防”

切菜时用防

滑垫

孩子玩

时穿防

戴手

……

好这些小细节

就能

减少意外

的发生。但如果意外真的来了

也不用慌

按照

天说

的方

法一步步来

就能让伤口“安全愈合”

不留

憾。