急诊
皮肤裂伤治疗
:
小伤口
处理不
当
,
可
能
埋
下
大隐患
生
活中总有一些“猝不及防”
:
切菜时手一
滑
,
刀刃在指尖划
开一道口子
;
孩子
奔
跑
时摔
倒,
膝
盖蹭过地面撕开皮肉
;
搬
东
西
时被边
缘锋
利
的纸箱划破手臂
……
这
些意
外造成
的皮肤裂伤
,
看似是“小伤”
,
但
如果处理不当
,
可
能
引发感染、留疤
,
甚
至影
响
关节
活动。今
天就来聊聊
急诊
皮肤裂伤的正确处理方式
,
教
你在意
外发生时
,
如何科学“止损”。
先搞
懂
:
什么是
皮肤裂伤
?
它和擦伤、
割伤有啥区别
?
首
先得明确一个
概
念
:
皮肤裂伤不是“小擦伤”。我们的皮肤像一层“
保
护
罩”
,
由
表
皮、真皮
和
皮下组织构成。当外力(比如刀割、撞击、摩擦)的强度
超
过
皮肤的耐受度时
,
皮肤组织
会
出现“断裂”
,
这
就是裂伤。
它和我们常说
的擦伤、割伤既有联系也有区别
:
-
擦
伤
:
多是
皮肤表面与粗糙物体摩擦造成
,
伤口表
浅
,
像膝
盖蹭破皮
,
通常只有
表
皮受损
,
出
血
少
,
以渗液为主。
-
割伤
:
多由锐器(
刀、玻璃、剪刀)造成
,
伤口边
缘整齐
,
深
度可深可浅
,
浅
的只到表皮
,
深
的可能伤到真皮、皮下
血
管甚
至神
经。
-
裂
伤
:
范围更
广
,
既包括锐器造
成
的割伤
,
也
包括钝器撞
击(比
如被门夹到手指)、撕扯(比
如被树枝勾破
皮肤)造成的伤口
,
边
缘可能整齐也可能不规
则
,
深
度通常比擦伤深
,
容易
出
现
出
血
较
多、伤口裂
开
的情况。
简
单来说
,
只
要
皮肤出现了“裂口”
,
而不只
是“蹭
红蹭破”
,
都
属于需要警惕
的裂伤
,
尤其是
伤口较深、
出
血
不止
时
,
一
定要及时去急诊
处理。
紧
急
处理第一步
:
止
血
!
别慌
,
这
3
个
方
法最
实用
遇
到
皮肤裂伤
,
很
多人
的第一反应是“慌”——看着伤口流
血
,
要么
手忙脚乱找
纸巾乱擦
,
要
么用
力按压
伤口却不知道按
多久。其实止
血
的关键是“正确按压”
,
记
住这
3
个步骤
,
能快速
控
制出
血
:
1
.
清
洁双
手
,
避免二
次
污染
在
碰
伤口
前
,
一
定要先洗手
!
如果身边有肥
皂或洗手液
,
用
流动水
冲洗
20
秒
以上
;
如果没
有
,
用
干净
的
湿
纸巾擦拭双手也比
直接用脏手碰伤口强。因为手上的细菌(比如
葡
萄球菌)
一
旦进
入伤口
,
很
容易
引发感染。
2
.
直接压迫止
血
:
最
核心
的一步
找
一块
干净
的纱布(没有的话
,
用
干净
的毛巾、
棉
质
衣物也可
以
,
避免用化
纤材质)
,
轻轻
覆
盖在伤口上
,
然
后用
手掌或手指持
续、均匀地按压。注意是“持续按压”
,
不
要按一下
就拿
开
看有没有止
血
——
频
繁
查
看会破坏伤口表面正在形成的
血
凝块
,
反
而
延长出
血
时间。
一般来说
,
小伤口按压
3
-
5
分钟就能止
血
;
如果伤口较深(比如
看到皮下脂肪)、出
血
较
多
,
可
能需要按压
10
-
15
分钟。按压时力
度要适中
,
以能止住
血
又
不感
到剧痛为宜
,
不
要过
度用
力按压
伤口周围
的
血
管
,
反
而影响
血
液
循环。
3
.
抬
高患
肢
:
辅
助止
血
小技巧
如果伤口在手臂、腿部等肢体部位
,
在按
压
的同时
,
可
以
将受伤
的肢体抬高
,
高
于心脏水
平。
比
如手指受伤就举过头顶
,
小腿受伤就坐在
椅
子
上把腿抬高。这样
能
利用
重
力
减少伤口部位
的
血
液
流
量
,
帮
助止
血
。
注意
:
如果伤口是被生锈
的
金
属、动物牙齿等污染严
重
的物品造成的
,
或者按压
15
分钟后
仍
出
血
不止(
血
液
呈
鲜
红色喷射状
,
或持
续渗
出)
,
说
明可
能伤
到了动脉或较大
的静脉
,
此
时
不
要犹豫
,
用
纱布持续按压伤口
,
立
即去最近
的医院急诊
!
急诊
处理
:
医生
会
做
什么
?
别害怕
,
步骤
都是为了“不留后遗症”
到了医院急诊
,
医生不
会
直接给你缝针
,
而
是
会按照“评估-清
洁-
处理-
保
护”
的流程一步步
来
,
每
一步
都有
它
的道理
:
第
一步
:
评
估伤口
,
判断严
重
程
度
医生
会先
看伤口的位置、深度、长度
,
以及有
没有
异物(比如玻璃渣、泥土、
金
属屑)
,
还
要
检
查
伤口周围
的皮肤颜色、感觉和活动情况——这是为了判断有没有伤到神经、
血
管
或肌腱。
比
如手指被刀割伤后
,
如果手指麻木、无法弯曲
,
可
能是伤
到了神经或肌腱
,
需
要进一步
检
查(比
如
超
声)
;
如果伤口在关节附近(比如膝
盖、肘部)
,
医生
会格
外注意伤口
的张力
,
避免
缝合后影响关节活动。
第
二步
:
伤口清
洁
:
“
疼
但必要”
的一步
很
多人觉得“伤口洗一下就行了”
,
但医生
的“清洁”可比我们自己洗得彻底多了——这是预防
感
染最
关键
的一步。
医生
会用生理
盐水(不是自来水
,
也不
是
酒
精
)
反
复
冲洗伤口
,
把
伤口
里
的污物、细菌冲掉
;
如果有明显
的异物(比如小石子、玻璃渣)
,
会用无菌镊子轻轻
夹
出来
;
如果伤口较深
,
可
能
还
会用
注
射器抽取生理
盐水
,
对
着伤口内部冲洗
,
确
保
深
处没有残留
异物。
有
些时
候,
医生
会用碘伏(不是碘
酒
,
碘
酒
刺
激
性
强
,
现
在
很
少用)对伤口周围
的皮肤进行
消
毒
,
但不会把碘伏
直接
倒
在
伤口
内部——因为碘伏对伤口内
的细胞有一定刺
激
性
,
可
能影
响
伤口愈合。
第
三步
:
伤口
处理
:
缝针还是不缝针
?
看这
2
个标
准
很
多人担心“缝针会留疤”
,
但其
实是否
缝针
,
取
决于伤口
的情况
,
缝针
的目的是让伤口边缘
对齐
,
促
进愈合
,
反
而
能
减少疤痕
:
-
需
要
缝针
的情况
:
伤口深
度
超
过
真皮层(看到白色的皮下脂肪)、长度
超
过
1
厘米
,
或者伤
口
边
缘不整齐、裂
开明显(比如像“嘴巴”一样张开)
,
以及位于面部、关节附近
的伤口(这些
部位
皮肤张力大
,
不
缝针容易留疤或影响功能)。
-
不需
要
缝针
的情况
:
伤口
浅(只
到表
皮)、长度短(小于
1
厘米)
,
边
缘整齐
,
按
压后
能自行
闭
合
,
比
如手指被纸张划破
的小伤口。
除
了
缝针
,
医生还可
能用“
皮肤胶水”或“无菌胶带”处理伤口
:
皮肤胶水适合浅而小的伤口
,
像“粘
纸”一样把伤口边缘粘
起
来
,
不用拆
线
,
一周左右
胶水会自行脱落
;
无菌
胶带适合伤口
张力小
的部位(比如躯干)
,
用
胶带把伤口边
缘固定住
,
促
进愈合。
第
四
步
:
打破伤风针
:
不
是
所有伤口都需要打
很
多人以为“只要有伤口就要打破伤风针”
,
其
实不是。破伤风杆菌是一种厌氧菌
,
只有在深、
小、污染严
重
的伤口(比如被生锈铁钉扎伤、被动物咬伤、伤口
里
有
泥土)中
才容易
繁
殖。
医生
会根据你
的伤口情况和既往接种史来判断是否需要打破伤风针
:
-
如果伤口浅、清洁(比如被干净
的刀割伤)
,
且
你在
5
年内接种过破伤风疫苗
,
一般不需
要
打
;
-
如果伤口深、污染严
重
,
或你从未接种过破伤风疫苗
,
或
距
离
上
次
接种
超
过
10
年
,
医生
会
建议打破伤风抗毒素或破伤风人免疫球
蛋
白
,
预防破
伤风感染(破伤风感染可能
导致肌肉
强
直、呼吸困难
,
严
重
时危及生命
,
不可忽
视)。
术
后护理
:
回
家后怎么
做?
这
5
点
决定伤口愈合质
量
从医院回
家后
,
伤口
的护理同样
重
要——很
多人就是因为回家后“不管不顾”
,
导致伤口感染、
留疤。记
住这
5
点
,
让
伤口“
好好愈合”
:
1
.
保
持
伤口
干燥清洁
,
避免
沾水
术
后
24
-
48
小时
内(具体时间遵医嘱)
,
伤口不要
沾水。比
如洗手时用
塑
料袋把
伤口包
起
来
,
洗
澡
时用防水敷料覆
盖。如果不小心弄
湿
了
,
用
干净
的纱布轻轻吸干水分
,
然
后用
碘
伏消毒
伤口周围
皮肤
,重
新贴上无菌敷料。
一般来说
,
缝针
的伤口在术后
7
-
14
天拆线(面部
5
-
7
天
,
躯
干
7
-
10
天
,
四
肢
10
-
14
天)
,
拆
线后
24
小时
内也不要沾水
,
等
针孔闭合后
再正常清洗。
2
.
不
要随意揭掉
敷料
或
结痂
有
些人为了“
看伤口愈合情况”
,
会频
繁
揭掉
敷料
;
还有
人觉得
结痂不
好
看
,
会用
手去抠——
这
些行为都很危险
!
敷料
能
保
护
伤口免受
外界污染
,
过
早揭掉
容易让
细菌进入
;
结痂是伤口
愈
合
的自然过程
,
抠
掉
结痂会导致新生
的皮肤组织受损
,
不
仅会留疤
,
还可
能
引发感染。
一般来说
,
医生
会
建议每天更换一
次
敷料(
如果敷料
潮湿
或污染
,
需
要及
时更换)
,
更换
时用
无菌镊子轻轻取下旧敷料
,
不
要用
力撕扯。
3
.
避免伤口受力
,
减少疤痕增生
伤口愈合期间
,
要
避免让受伤部位过
度用力。比如手指缝针后
,
不
要提
重
物
;
膝
盖缝针后
,
不
要
剧烈奔
跑
。
因
为
伤口在愈合过程中
,
皮肤组织比较脆弱
,
过
度受力会导致伤口裂开或
皮
肤
张力增加
,
引
起
疤痕
增生(疤痕变得又红又硬)。
如果伤口在关节附近
,
医生可
能会
建议你在愈合期间适当活动关节
,
但不要过
度弯曲或伸展
,
避免影响伤口愈合。
4
.
注意饮食
,
促
进
伤口愈合
伤口愈合需要
蛋
白质、维生素
C
、
锌等营
养物质
,
所以愈合期间可以
多吃一些富含这些营
养
的食物
:
-
蛋
白质
:
鸡蛋
、
牛
奶、瘦肉、
鱼
肉等
,
能
促
进
皮肤细胞再生
;
-
维生素
C
:
橙
子、
柚子、猕猴桃、菠菜等
,
能
增
强免疫力
,
促
进
胶原
蛋
白合成
;
-
锌
:
坚
果、贝类、瘦
肉等
,
能
促
进
伤口愈合
,
减少感染风险。
同
时要
避免吃辛辣
刺
激
的食物(比如辣
椒
、
生
姜、大
蒜
)
和海
鲜
、
羊
肉等“发物”——这些食
物
可
能会
刺
激
伤口
,
引
起
红肿、瘙痒
,
影
响愈合。
5
.
观
察伤口情
况
,
出现这些症状及时复诊
回
家后要每
天观察伤口
的变化
,
如果出现以下情况
,
说
明可
能有感染
或愈合不良
,
需
要立
即
去
医院
复诊
:
-
伤口周围
皮肤红肿、疼痛加剧
,
或有脓性
分泌物(黄色、绿色
的粘稠液体
,
有
臭味)
;
-
伤口发热
,
或全身
出现发热(体温
超
过
38℃
)、
乏
力等症状
;
-
伤口裂
开
,
或拆
线后伤口
再
次
裂
开
;
-
伤口愈合
缓慢
,
超
过
2
周
仍
没有明显
好转
,
或
出现明显
的疤痕增生。
最
后想说
:
小伤口
别大意
,
科
学
处理是关键
皮肤裂伤
虽
然
常
见
,
但
处理不
当可能引发大问题——感染、疤痕、神经损伤
……
这
些“后遗
症”
不
仅影响
外观
,
还可
能影响生
活质
量
。
所以
,
遇
到
皮肤裂伤时
,
记
住“先止
血
,
再清洁
,
及
时
就医
,
好好护理”这十六字诀
,
不
要因为“
伤口
小”就掉以轻心。
当然
,
最
好
的处理方式是“预防”
:
切菜时用防
滑垫
,
孩子玩
耍
时穿防
滑
鞋
,
搬
重
物
时
戴手
套
……
做
好这些小细节
,
就能
减少意外
的发生。但如果意外真的来了
,
也不用慌
,
按照
今
天说
的方
法一步步来
,
就能让伤口“安全愈合”
,
不留
遗
憾。