腓骨骨折切开复位钢板内固定术
一、概述
腓骨骨折是临床常见的下肢骨折之一，多由直接暴力或间接暴力引起。根据骨折部位、类型
及严重程度，治疗方法也有所不同。对于移位明显、关节面受累或不稳定的腓骨骨折，切开
复位钢板内固定术是常用的手术治疗方法。该手术通过切开复位恢复骨折端的解剖对位，并
使用钢板和螺钉进行内固定，以达到稳定骨折、促进愈合的目的。
二、手术适应症
1.
移位明显的腓骨骨折：骨折端移位超过
2mm
或成角大于
10°
。
2.
开放性骨折：伴有皮肤或软组织损伤，需清创并固定骨折。
3.
合并胫骨骨折：腓骨骨折常与胫骨骨折同时发生，需同时固定。
4.
关节内骨折：涉及踝关节或膝关节面的骨折，需精确复位。
5.
保守治疗失败：如石膏固定后骨折移位或愈合不良。
三、术前准备
1.
影像学检查：术前需进行
X
线、
CT
或
MRI
检查，明确骨折类型、移位程度及软组
织损伤情况。
2.
全身评估：评估患者全身状况，排除手术禁忌症，如严重心肺疾病、凝血功能障碍
等。
3.
术前禁食：术前
6
小时禁食，
2
小时禁水，预防麻醉并发症。
4.
抗生素预防：术前
30
分钟静脉注射抗生素，预防术后感染。
5.
麻醉选择：通常采用硬膜外麻醉或全身麻醉。
四、手术步骤
1.
体位与消毒：患者取仰卧位，患肢外展，常规消毒铺巾。
2.
切口：根据骨折部位选择切口，通常在腓骨外侧作纵行切口，长度根据骨折范围而
定。
3.
显露骨折端：切开皮肤、皮下组织及筋膜，分离肌肉，显露骨折端。
4.
复位骨折：清理骨折端血肿及软组织，使用复位钳或骨钩进行解剖复位。
5.
钢板固定：选择合适的钢板（如锁定钢板或重建钢板），置于腓骨外侧，使用螺钉
固定。确保螺钉长度适中，避免穿透对侧皮质。
6.
检查稳定性：复位固定后，检查骨折端的稳定性及关节面的平整性。
7.
关闭切口：彻底止血，逐层缝合切口，放置引流管，包扎伤口。
五、术后处理
1.
患肢抬高：术后患肢抬高，减轻肿胀。
