腹
部
创伤
的急救知识
:
肚子“
受伤”后
,
这
几步能救命
在生
活
中
,
腹
部
创伤比我们想
象
中更常
见——车祸时方
向
盘的撞击、工地上坠
落
的重物、甚
至
居家时不小心摔倒撞
到桌角
,
都
可能让柔软
的腹部“中招”。腹部里藏着胃、肠、肝、脾等
重
要器
官
,
这
些器官一旦受损
,
轻
则腹痛呕吐
,
重
则大出
血
、
感染
休
克
,
黄金
抢救时间往往
只有
几分钟到几小时。今天就用通俗
的语言
,
聊聊
腹
部
创伤后该怎么科学急救
,
帮
你在紧急
时
刻不慌乱、会应对。
先搞懂
:
腹
部
创伤分两种
,
危险程度
大不
同
要做好急救
,
得
先知道腹部创伤
的“真
面
目”。根据肚子上的皮肤有没有破口
,
它主要
分为两
类
,
处理思路大不一样。
第一种是“开放性
创伤”
:
简
单说
就是肚子“破了个洞”
,
皮肤有明显伤口
,
甚
至
能
看到里
面
的
组织或器官(比如小肠露
出来)。这种创伤很容易被发现
,
常
见
于
刀刺、锐器划伤、车祸中异
物
穿透等情
况。它
的危险点在于伤口感染和器官直接损伤——外界的细
菌
会顺
着伤口进入腹
腔
,
引
发严重
的腹膜炎
;
如果
伤
到
血
管
,
还
会导致
血
液
从伤口流
出
,
容易失
血
过
多。
第
二种是“闭合性
创伤”
:
皮肤表
面
看起来完好
,
但肚子里
面
的器官或
血
管已
经“
内伤”。这种
情
况最容易被忽视
,
也最危险
,
常
见
于车祸撞
击、高空坠
落
、
重物
挤
压等场景。比如车祸时
,
人
身
体突然
前倾
,
腹
部器
官会
像“果冻”一样撞到脊柱或肋骨
,
导致肝脾破裂、胃肠挫伤。它
的隐
蔽
性在
于
,
早期
可能只有轻微腹痛
,
等
出现头晕、心慌时
,
往往已
经是
内出
血
休
克
的前
兆
,
错
过最
佳抢救时机。
关键第一步
:
快速
判断
,
别放过这些“危险信号”
遇
到有人腹部受伤
,
先别急
着动手救人
,
花
1
-
2
分钟快速判断伤情
,
能
让
后续急救更精
准。
记
住“一
看二问三摸”
,
重
点
关注这些信号
:
1
.
看
:
皮肤和外观的“求救信号”
-
开放性
伤口
:
观
察伤口大小、深度
,
有
没有
血
液、
肠液、胆汁流
出(黄绿色液体可能是胆
汁
,
浑浊液
体可能是肠液)
,
如果
有
器
官脱
出(比如粉红色
的小肠)
,
不
要试图塞回
去
,
这
会
加重感染和
损
伤。
-
腹
部
外观
:
闭
合性
创伤要注意肚子有没有“鼓起来”——如果腹部快速膨胀
,
像吹气球一样
,
可能是
内出
血
或
胃肠
道穿孔
导致
的腹腔积液
,
是危险信
号。
-
全
身
状
态
:
看伤者脸色是否苍白、嘴唇是否发紫、四肢是否冰凉
,
这
些都是休
克
的早期表
现
,
说明
可能有严重
内出
血
。
2
.
问
:
用
简
单问题
了解疼痛和病史
如果
伤者意识清醒
,
用
简短
的话提问
,
别让他多说话消耗体力
:
- “
肚子哪里最疼
?
”
(
如果
疼痛
从一个点扩散
到整个腹部
,
可能是器官穿孔
,
比如
胃
穿孔
后胃
酸
扩散
,
会导致
全腹剧痛)
- “
疼
的时候是持续的还是一阵一阵的
?
”
(
持
续
剧痛通常是器官破裂或严重挫伤
,
阵
发性疼痛
可能是肠道痉挛
,
但也不能掉以轻心)
- “
有
没有恶
心、
呕吐
?
吐
的是什么
?
”
(
如果
呕吐物带
血
,
可能是胃或食管损伤
;
吐黄绿色液
体可能是胆道损伤)
3
.
摸
:
轻轻
触诊
,
感
受腹部张力
在
伤者同意
的情况下
,
用
手
掌
轻轻摸腹
部(
别用力按压)
:
-
紧
张度
:
正
常
肚子
是柔软
的
,
如果
摸
起来
像“木板”一样硬(医学上叫“板状腹”)
,
是胃肠
道
穿孔
的典型表现——胃酸、肠液刺
激
腹膜
,
导致腹肌强烈收缩
,
像木板一样僵硬。
-
压痛和反跳痛
:
用
手
指轻轻按
压腹部
,
然
后快速抬手
,
如果
抬手时疼痛加
剧(反跳痛)
,
说
明腹膜有
炎症
,
可能是器官穿孔或
内出
血
刺
激
腹膜。
如果
出现以上任何一种危险信号(比如伤口出
血
不止、腹
部膨隆、板状腹、意识
模
糊、
休
克
表现)
,
都说明
伤情严重
,
必须
立即拨打
120
,
同时开始现场急救。
现
场
急救
:
记
住“一止二卧三保暖
,
四
不做”
原
则
在
等待救护车
的过程中
,
正
确
的现场处理能为抢救争取时间
,
核
心
原
则是“减少损伤、防止
休
克、等待专业救援”
,
具体可以总结为“一止二卧三保暖
,
四
不做”。
一止
:
控
制出
血
(
针
对开放性
创伤)
如果
伤口有
出
血
,
先止
血
——用
干
净
的纱布、毛巾或衣物覆盖伤口
,
然
后用手掌或拳头轻轻
按
压(不要用力挤压
,
以
免损伤腹腔内器官)。如果伤口较深
,
出
血
速
度快(比如
血
液
呈
鲜
红
色
,
喷
射状或快速涌
出)
,
可能伤
到了动脉
,
需
要加
压包扎
:
在
伤口上垫多层干
净敷料
,
用
绷带或布条缠绕腹部
,
松
紧
度
以能止住
出
血
、
又不影响呼吸为宜(可以观察伤者手指末端
,
如果
变紫、发
凉
,
说明包扎
太紧
,
要稍微松开)。
如果
有
异物(比如
刀、钢筋)插在腹部
,
绝对不要拔
出来
!
异物
可能正好卡在
血
管或器
官上
,
起
到了“堵塞止
血
”
的作用
,
拔
出后会导致大出
血
,
甚
至
当场死
亡。正确
的做法是
:
用
敷料或
衣物围
绕异物根部垫好
,
固
定异物
,
避
免它在搬运时晃动
,
然
后等待医生处理。
二卧
:
保
持正确
的卧位
,
减轻疼痛和出
血
不管是开放性还是闭
合性
创伤
,
伤者
的卧位很关键
:
-
首
选
屈膝仰卧位
:
让
伤者平
躺,
双腿屈膝
,
膝
盖弯曲约
90
度
,
这样
能放松腹
部肌肉
,
减
轻
疼痛
,
同时
减少腹部压力
,
避
免内脏进一步移位或损伤。
-
如果
有
休
克表现(脸色苍
白、四肢冰凉、意识
模
糊)
:
采
取“休
克卧位”——让伤者头和
躯
干
抬高
20
-
30
度
,
下肢
抬高
15
-
20
度
,
这样
能
让
血
液更
多地流
向大脑和心脏
,
缓解休
克症状。
-
注意
:
不
要让
伤者坐起来或站立
,
也不
要随意搬动
他(除
非
他处于危险环境
,
比如
火灾、
车祸现场有
二
次
撞
击风险)
,
搬
动
可能导致
内出
血
加重或器
官破裂范围扩大。
三保暖
:
防止
体温下降
,
避
免休克加重
腹
部
创伤后
,
伤者可能会因为
出
血
、
疼痛
导致体温下降
,
而
低体温会加重休
克
,
影响
凝
血
功
能(
血
液在
低温下不容易
凝固
,
会导致
出
血
更
难控
制)。所以要给伤者保暖
:
用
毯
子、
衣物
盖
住他
的
身
体(尤
其是腹部和四肢)
,
但不要
盖得太厚
,
以
免影响呼吸。如果天气炎热
,
不
要暴
晒
,
保
持通风即
可
,
避
免中暑。
四
不做
:
这四
件事绝对不能做
,
会加重损伤
1
.
不喂食、不喝水
:
不管
伤者多渴、多饿
,
都不能
给他吃任何东西、喝任何水——腹部
创伤
可能导致胃肠道穿孔或
梗
阻
,
进食进水
会让食物、水进
入腹腔
,
加重感染
;
同时
,
手术
前需
要空腹(麻醉时
可能呕吐
,
导致窒息)
,
提
前进食会延误手术时间。
2
.
不
催吐
:
如果
伤者有恶心感
,
不
要
催吐
,
催吐会导致腹压升高
,
加重
内脏损伤
,
还
可能
引
发误吸(呕吐物吸
入气管
,
导致窒息)。
3
.
不
按
压腹部
:
除
了止
血
时
的轻轻按压
,
不
要用力揉搓、按
压腹部
,
尤
其是闭合性创伤
,
可能会导致已经破裂
的肝脾进一步出
血
,
或
让胃肠
道穿孔范围扩
大。
4
.
不随意用
药:
不
要
给伤者吃止痛
药
(
比如
布
洛芬、
吗啡)——止痛
药
会掩
盖疼痛症状
,
让
医生无法
准确判断伤情
;
也不
要
吃止
血
药,
腹
部
出
血
多是
血
管
损
伤
,
口服止
血
药
作用有限
,
还
可能延误专业治疗。
最
后提醒
:
这
些情
况别“硬扛”
,
及时就医是
关键
有
些时候
,
腹
部
创伤可能
看起来不严重
,
比如
只是被撞了一下
,
当
时有
点疼
,
过
一
会
儿就缓
解
了
,
很
多
人会选择“硬扛”。但实际上
,
有
些
内出
血
或器
官损伤有“延迟性”——比如脾破裂
,
可能在受伤后
几小时甚至
1
-
2
天
内才开始明显出
血
,
等
出现症状时已经很危险。
所
以
,
只要发生过腹部
创伤
,
即使当时
看起来没事
,
出现以下情况也要及时去医院
检
查(
最
好
挂急诊科
,
做
腹
部超
声或
CT
检
查)
:
-
受伤后
24
小时
内
,
腹
痛
反复
出现或逐渐加重
;
-
出现恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气(可能是肠道
梗
阻)
;
-
出现头晕、乏力、心慌、出冷汗(可能是内出
血
)
;
-
尿液颜色变深(
像浓茶色)或带
血
(
可能是肾脏或膀胱损伤)。
腹
部是
人体
的“脆弱核心”
,
里
面
的器官既重要又娇嫩
,
一旦
受伤
,
处理不当
可能危及生命。
记
住“快速
判断、控制出
血
、
正
确
卧
位、等待救援”
的急救原则
,
在
紧
急
时
刻不慌乱、不做错
,
就能为伤者争取更多生机。希望这些知识你永远用不上
,
但一定要知道——
关键时刻
,
正
确
的急救知识就是救命的钥匙。