心绞痛的早期表现：读懂身体发出的
“心脏预警信号”
在心血管疾病领域，心绞痛是冠心病最常见的
“
预警信号
”
之一。它并非独立疾病，而
是由于冠状动脉供血不足，导致心肌短暂缺血缺氧所引发的胸部不适症状。数据显
示，我国每年因冠心病死亡的人数超过
100
万，而心绞痛作为冠心病的早期
“
信号
兵
”
，若能及时识别并干预，可有效降低心肌梗死、心力衰竭等严重并发症的发生风
险。然而，心绞痛的早期表现往往具有隐匿性和多样性，容易与胃病、颈椎病等疾病
混淆，导致延误治疗。本文将从疾病机制、早期表现、高危人群、应对方法四个维
度，带大家全面认识心绞痛的早期信号，为心脏健康筑起
“
防护墙
”
。
一、先懂机制：为什么会出现心绞痛？
要准确识别心绞痛，首先需了解其发病根源。我们的心脏如同一个
“
永不停歇的泵
”
，
每天跳动约
10
万次，而心肌的正常工作需要充足的血液供应，这一任务主要由
冠状
动脉
完成。当冠状动脉因动脉粥样硬化出现狭窄（狭窄程度超过
50%
），或因痉挛、
血栓形成导致血流减少时，心肌所需的氧气和营养物质无法得到满足，就会引发
“
心
肌缺血
”
，进而出现心绞痛症状。
值得注意的是，心绞痛通常在
“
心肌耗氧量增加
”
的场景下诱发，比如劳累、情绪激
动、寒冷刺激、饱餐后等
——
这些情况会让心脏
“
工作负荷
”
加重，对血液的需求增
加，而狭窄的冠状动脉无法及时
“
供能
”
，便会通过疼痛等不适向身体发出
“
求救信
号
”
。
二、重点识别：心绞痛的早期典型表现
心绞痛的早期症状虽有个体差异，但存在一些典型特征，这些特征是区分心绞痛与其
他疾病的关键，需重点关注：
1.
疼痛部位：多在
“心前区”，可放射至其他部位
心绞痛的疼痛部位并非局限于
“
心脏所在的位置
”
，而是具有
“
放射性
”
特点：
1.
核心部位
：最常见于
胸骨体上段或中段之后
，表现为
“
压榨样、紧缩样
”
的不
适感，而非尖锐的刺痛或刀割痛，疼痛范围通常如
“
手掌大小
”
，边界不清晰；
2.
放射区域
：疼痛可向左肩、左臂内侧放射至无名指和小指，部分人会出现颈
部、咽喉部不适（如
“
嗓子发紧
”“
有异物感
”
），少数人还会放射至下颌、牙齿
或上腹部，容易被误认为
“
牙痛
”“
胃痛
”
。
例如，有人在爬楼梯后出现
“
胸骨后发闷
”
，同时左肩发酸；有人情绪激动时感觉
“
嗓
子发紧
”
，伴随胸部压迫感
——
这些都可能是心绞痛的早期信号。
2.
疼痛性质：“压迫感” 为主，而非
“尖锐痛”
心绞痛的疼痛性质具有明显特点，可总结为
“
三不
”
：
1.
不是刺痛
：不同于神经痛的
“
针扎样
”
刺痛，也不是肌肉痛的
“
酸痛
”
，而是类
似
“
胸口被重物压住
”“
皮带勒紧
”
的紧缩感、闷胀感或窒息感；
2.
不是持续痛
：早期心绞痛通常为
“
阵发性
”
发作，而非持续疼痛，每次发作时
间一般为
3-5
分钟
，很少超过
15
分钟（若超过
20
分钟，需警惕心肌梗
死）；
3.
不是定位精准的痛
：患者往往无法准确指出
“
具体哪个点痛
”
，而是感觉
“
一片
区域不适
”
，这与肌肉、骨骼疼痛的
“
定位清晰
”
有明显区别。
3.
诱发因素：与
“心肌耗氧增加” 相关
心绞痛的发作多有明确诱因，常见场景包括：
1.
劳累后
：如爬楼梯、快走、提重物、做家务等体力活动时，心脏需氧量增加，
诱发疼痛，休息
3-5
分钟后可缓解；
2.
情绪波动时
：如愤怒、紧张、焦虑、兴奋（如看球赛激动）时，交感神经兴奋
导致心率加快、心肌耗氧增加，引发不适；
3.
寒冷刺激
：冬季出门未注意保暖，或从温暖环境突然进入寒冷环境（如打开冰
箱取物时间过长），血管收缩导致冠脉供血减少，诱发疼痛；
4.
饱餐后
：尤其是进食油腻食物后，血液向胃肠道分流，冠脉供血相对减少，同
时胃肠道负担加重，间接增加心脏负荷，容易在餐后半小时至
1
小时内发
作。
4.
缓解方式：休息或含服硝酸甘油后快速缓解
这是区分心绞痛与其他胸部疼痛的重要依据：
1.
休息缓解
：停止诱发活动（如停止爬楼梯、坐下休息）后，随着心肌耗氧量降
低，疼痛通常在
3-5
分钟内逐渐减轻；
2.
药物缓解
：若随身携带硝酸甘油，舌下含服
1
片（
0.5mg
）后，多数人在
1-2
分钟内即可缓解疼痛（若含服后超过
5
分钟仍未缓解，需警惕心肌梗死，立
即拨打急救电话）。
三、警惕误区：容易被忽视的
“非典型早期表现”
并非所有心绞痛都有
“
胸骨后压迫感
”
的典型症状，尤其是老年人、女性、糖尿病患者
等特殊人群，早期表现可能不典型，容易被误诊或漏诊，需特别警惕：
1.
以
“呼吸困难” 为主要表现
部分老年人或心功能较差的患者，早期心绞痛可能不表现为疼痛，而是
“
气短、胸
闷、呼吸急促
”——
比如在快走后感觉
“
喘不上气
”
，需要停下大口喘气，休息后缓
解。这种情况容易被误认为
“
老慢支
”“
哮喘
”
，但实际上是心肌缺血导致的
“
心源性呼吸
困难
”
。
2.
以上腹部不适为主要表现
少数人心绞痛发作时，疼痛放射至上腹部，表现为
“
上腹胀痛
”“
恶心
”“
反酸
”
，甚至伴随
“
嗳气
”
，与胃炎、胃溃疡的症状相似。尤其是在饱餐后出现上腹痛，且休息后可缓解
时，需警惕是否为心绞痛，避免仅按
“
胃病
”
治疗而延误病情。
3.
以
“牙痛”“下颌痛” 为主要表现
部分患者心绞痛发作时，疼痛放射至下颌或牙齿，表现为
“
牙齿酸痛
”“
下颌发紧
”
，但
牙科检查未发现牙齿病变。这种
“
不典型牙痛
”
多与劳累、情绪激动相关，比如爬楼梯
后出现牙痛，休息后缓解，需及时联想到心脏问题。
4.
无症状性心肌缺血（“沉默型” 心绞痛）
更危险的是，约
1/4
的冠心病患者在早期可能没有任何明显症状，仅在体检做心电图
时发现
“
心肌缺血
”
表现，这类情况被称为
“
无症状性心肌缺血
”
，常见于糖尿病患者
（神经感知能力下降）、老年人或长期吸烟人群。由于缺乏疼痛预警，这类患者更容
易突发心肌梗死，风险极高。
四、高危人群：哪些人需要重点关注心绞痛信号？
心绞痛的发生与多种危险因素相关，以下人群属于
“
高危群体
”
，需格外留意身体的异
常信号：
1.
年龄因素
：男性
≥45
岁，女性
≥55
岁（或绝经后），随着年龄增长，冠状动脉
粥样硬化风险显著升高；
2.
基础疾病人群
：患有高血压（血压
≥140/90mmHg
）、糖尿病（空腹血糖
≥7.0mmol/L
）、高脂血症（甘油三酯
≥2.26mmol/L
或低密度脂蛋白
≥4.1mmol/L
）的人群，血管损伤速度加快，易引发冠脉狭窄；
3.
不良生活习惯者
：长期吸烟（每天
≥10
支，吸烟史
≥10
年）、酗酒（每日饮酒
量
≥25
克酒精）、久坐不动（每周运动＜
1
次）、长期熬夜（每天睡眠＜
6
小
时）的人群，会加速动脉粥样硬化进程；
4.
肥胖与饮食不当者
：体重指数（
BMI
）
≥28kg/m²
的肥胖人群，或长期高油、高
盐、高糖饮食（每日盐摄入
≥6
克）者，容易出现代谢紊乱，增加心脏负担；
5.
家族史人群
：直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有冠心病、心肌梗死病史，且发
病年龄＜
55
岁（男性）或＜
65
岁（女性），遗传因素会提高患病风险。
五、正确应对：出现疑似症状该怎么做？
一旦出现上述疑似心绞痛的早期表现，需遵循
“
三步原则
”
，避免延误治疗：
1.
立即停止活动，保持冷静
若在活动中出现胸部不适，应立即停下手中的事情，原地坐下或躺下休息，避免继续
活动加重心肌缺血；同时保持情绪平稳，避免紧张、焦虑（情绪波动会进一步增加心
肌耗氧）。
2.
及时用药，观察症状变化
若随身携带硝酸甘油，可立即舌下含服
1
片（
0.5mg
），含服时需将药片放在舌头下
方，不要吞咽（舌下黏膜吸收更快）；若
5
分钟后症状未缓解，可再含服
1
片（
24
小时内最多含服
3
片）。若含服后症状缓解，说明大概率是心绞痛，需后续就医检
查；若含服后症状仍未缓解，或出现疼痛加重、大汗淋漓、呼吸困难、晕厥等情况，
需立即拨打
120
急救电话，警惕心肌梗死。
3.
尽快就医，明确诊断
无论症状是否缓解，只要出现疑似心绞痛的表现，都应在
1-2
周内前往医院心内科就
诊，通过以下检查明确诊断：
1.
基础检查
：心电图（发作时做可发现心肌缺血，缓解后可能恢复正常，必要时
需做
“
运动负荷心电图
”
）、心脏超声（评估心脏结构和功能）；
2.
关键检查
：冠状动脉
CT
血管造影（
CTA
）或冠状动脉造影（金标准），可清
晰显示冠脉狭窄的部位和程度；
3.
辅助检查
：血脂、血糖、血压、肝肾功能等生化检查，评估危险因素。
六、预防优先：如何降低心绞痛发生风险？
心绞痛的预防核心在于
“
控制危险因素
”
，即使没有出现症状，高危人群也应做好以下
措施：
1.
控制基础疾病
：高血压患者需将血压控制在＜
140/90mmHg
（糖尿病患者＜
130/80mmHg
），糖尿病患者需将空腹血糖控制在
4.4-7.0mmol/L
，高脂血症
患者需将低密度脂蛋白控制在＜
2.6mmol/L
（高危人群＜
1.8mmol/L
），遵医嘱
规律服药，不可自行停药；
2.
改善生活习惯
：戒烟限酒（最好完全戒酒），避免熬夜，保证每天
7-8
小时睡
眠；每周坚持
150
分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），避免久坐
（每坐
1
小时起身活动
5
分钟）；
3.
调整饮食结构
：减少高油、高盐、高糖食物，每日盐摄入＜
5
克，油摄入＜
25
克；增加蔬菜（每日
300-500
克）、水果（每日
200-350
克）、全谷物（如
燕麦、糙米）和优质蛋白（如鱼、禽、豆制品）的摄入；
4.
管理体重与情绪
：将
BMI
控制在
18.5-23.9kg/m²
，避免肥胖；学会调节情
绪，通过冥想、听音乐、社交等方式缓解压力，避免长期焦虑、紧张。
结语
心绞痛并非
“
突然发生
”
，而是心脏在长期缺血缺氧后发出的
“
早期预警
”
。无论是典型
的胸骨后压迫感，还是容易被忽视的牙痛、胃痛、气短，都可能是身体在提醒我们
“
心脏需要关注
”
。尤其是高危人群，更应学会识别这些信号，做到
“
早发现、早检查、
早干预
”
。
记住，心绞痛的背后是冠状动脉的病变，及时干预不仅能缓解症状，更能预防心肌梗
死等致命并发症的发生。守护心脏健康，从读懂心绞痛的早期信号开始
——
这不仅
是对自己负责，更是对家人的守护。