服用头孢喝酒，要隔多长时间？
李大川
（武警广东总队医院急诊医学科，广东广州 510507）
作者简介：李大川，主治医师，研究方向：中医方法在急诊的应用。
头孢类抗生素是临床常用的抗菌药物，在用药前或停药后一定的时间内饮酒均可能引起致命的双硫仑样反应[1]。那么，使用头孢后，多长时间不能饮酒？饮酒后，多长时间才能使用头孢？
基本情况
“头孢配酒，说走就走”！头孢+酒一起服用，后果非常严重！
同时服用头孢和酒会导致严重事故，甚至致死[2]。这样的不少新闻时不时的出现，
最近就有这些报道：
现在我们请大川医生详细地解答一下这个问题吧
问：同时服用头孢和喝酒，会出现什么情况？
答：同时服用头孢和喝酒，会出现双硫仑样反应。双硫仑样反应，是指头孢类药物和酒精在体内共同作用，中断了人体酒精代谢过程，从而导致体内“乙醛蓄积”，出现中毒反应[3]。
双硫仑样反应发生于酒后用药或用药后饮酒，症状一般在5~30分钟内出现，最慢的4小时，轻则面部潮红及发热、头痛、心悸、胸闷、恶心呕吐、头晕、心率增快，重则血压降低、呼吸困难、胸痛、心律失常、意识丧失、心力衰竭、休克，甚至死亡。
问：大川医生，服用头孢后，要过多长时间才能饮酒？
答：
①“吃了头孢之后多久才能喝酒”这个问题，一要考虑药物对乙醛脱氢酶的抑制强度；二要考虑药物的消除半衰期；三要考虑乙醛脱氢酶被抑制后的恢复时间；四要考虑患者的个体差异[4]。
②建议用药6至7天之后才喝酒，以保证体内药物全部代谢[5]。
③头孢曲松的消除半衰期约为8小时，约48小时后（经过6个半衰期）从体内基本消除；乙醛脱氢酶被抑制后常需4~5天后才能恢复，因此停用头孢曲松后，至少1周后才可饮酒[6]。
④在这里要特别提醒75岁以上的老年人，头孢曲松平均清除半衰期通常为年轻人的2~3倍。因此，停用头孢曲松后，至少2周后才可饮酒[7]。
问：那么喝酒之后，要过多长时间才能服用头孢？
答：
①这个时间主要取决于患者体内是否还残留乙醇和乙醛。不同个体之间的乙醇药代动力学参数存在较大差异，3-16个小时后，体内乙醇才能基本消除。
②乙醛则需要更长的时间才能从体内消除。乙醛是乙醇的代谢产物，一是经肺直接呼出，二是进入尿液排出，三是与组织蛋白质、细胞DNA反应形成加合物而贮存在体内，四是在肝脏和红细胞中的乙醛脱氢酶的催化下生成乙酸。
③总的来说，饮酒后24小时禁用、两三天内尽量避免使用可引起双硫仑样反应的头孢类抗生素[8]。
④可引起双硫仑样反应的头孢类抗生素（主要是含有甲硫四氮唑的头孢类抗生素），我发这个表给你看看。
（图表来源：药评中心公众号）
问：服用了头孢之后，再吃带酒的食物，又或者是外用酒精，会出问题吗？
答：服用头孢之后，要提防酒精在不知情的情况下通过不同形式进入到体内，如用了一些含酒精的食品和药物：如醪糟、米酒、酒心巧克力、香槟等等[9]。
问：哪些人要尤其注意双硫仑样反应的吗？
答：
喝酒脸红的人，乙醛脱氢酶的活性低，可能更容易发生双硫仑样反应[10]。
心脏病患者，若出现双硫仑样反应可致命[11]。
大川医生有话说
除了头孢，还有一些药不能与酒同时服用。例如镇静类药物、解热镇痛类、激素类、降糖药、降压药、感冒药、安眠药、肠胃炎药、抗过敏药、抗心绞痛药等，都会和酒精发生一些化学反应
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2
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。
另外，还有很多感冒药里都含有酒精，例如藿香正气水、止咳药，同样不能和头孢一起使用
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3
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。
如果不小心将头孢及以上药物，与酒同时服用，如果仅出现面色潮红、头晕等较轻的双硫仑样反应，可以用手抠喉咙，进行催吐，且及时停药并停止食用酒精制品。适当多饮水，促进代谢。
不小心将头孢及以上药物，与酒同时服用，症状较重者、儿童、老人，特别是患心血管等慢性疾病的，立即拨打急救电话送附近医院救治，并告知医生自己是服头孢又喝酒引发的病情，以便急救医生准确的救治，避免延误病情。
佳节来临，亲朋好友
免不了要
聚会，喝酒虽然能营造气氛，但
不要贪杯哦，病情
一定要谨记：吃药不喝酒，喝酒不吃药，以免乐极生悲。
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参考文献
[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典: 二部[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.
[2] 张丽华, 王伟. 双硫仑样反应的临床研究进展[J]. 中国急救医学, 2019, 39(5): 456-459.
[3] 李明, 陈晓红. 头孢类抗生素与酒精相互作用机制探讨[J]. 医药导报, 2018, 37(3): 312-315.
[4] 刘强, 赵静. 药物代谢酶与个体化用药[J]. 中国临床药理学杂志, 2021, 37(2): 178-182.
[5] 孙伟, 周华. 抗菌药物临床应用指导原则[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[6] 陈志刚, 李芳. 头孢曲松的药代动力学研究[J]. 中国抗生素杂志, 2017, 42(4): 289-293.
[7] 王丽, 张伟. 老年患者药代动力学特点及用药安全[J]. 中国老年学杂志, 2020, 40(8): 1723-1726.
[8] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用管理办法[S]. 2012.
[9] 林华, 郑明. 含酒精药物与头孢类抗生素的相互作用[J]. 中国药学杂志, 2019, 54(12): 1025-1028.
[10] 赵静, 刘强. 乙醛脱氢酶基因多态性与酒精代谢[J]. 遗传, 2018, 40(5): 361-368.
[11] 周伟, 李娜. 心血管疾病患者用药安全指南[M]. 北京: 科学出版社, 2021.
[12] 杨光, 王磊. 药物与酒精相互作用的研究进展[J]. 中国药房, 2020, 31(4): 512-516.
[13] 国家食品药品监督管理总局. 药品不良反应信息通报[N]. 2018-05-12.