儿童腹泻

儿童腹

泻

是

婴

幼

儿时

期

常

见的

消

化

道疾病

，多由感

染

（病毒

、

细

菌

）

、

饮

食不当

、

腹

部受凉

等

引

起

，核心应对原则是预防脱

水

、

合

理

护

理

、

对

症处

理

，

需警

惕

严

重

脱

水等

危险

信

号

。

一

、

常

见

病

因

（

按

频

率排

序

）

1.

病毒感

染

：

最

常

见

，以轮

状

病毒

、

诺

如

病毒为主

，

秋

季高

发

（

“

秋

季

腹

泻

”

多为轮

状

病毒

所

致

），常

伴

随

发

热

、

呕

吐

，腹

泻

多为

水

样

或

蛋

花

汤

样

便

。

2.

饮

食

因素

：

如

突

然

添

加新辅

食

、

辅

食过

凉

/

过

油

、

暴饮暴

食

，

或

对

牛

奶

蛋

白

、

乳

糖

不耐

受

（腹

泻

多为

糊状便

，

伴

随

腹胀

、

哭

闹

）

。

3.

细菌

感

染

：

多

因

吃了不

洁

食

物

（如变

质

辅

食

、

未

洗

净

的

水

果

），腹

泻

常为

黏

液

便

、

脓

血

便

，

伴

随高

热

、

腹

痛

，

需抗

生

素

治

疗

（

需

医

生

判

断

）

。

4.

其他

：

腹

部受凉

（肠道

蠕

动加快

）

、

抗

生

素

使

用后肠

道

菌

群

失

调等

。

二

、

核心

应对

措

施

（分

“

家

庭

护

理

”

和

“

就

医

指

征

”

）

1.

家

庭

护

理

：

重

点

是

“

防

脱

水

+

调

整饮

食

”

①

预防脱

水

（最关

键

）

：

②

优

先

使

用口服

补

液

盐

ORS

（

按

说

明书

冲

调

，少

量

多次

喂

，如

每次

10-20ml

，避免一次

喂

多

引发

呕

吐

），不建

议

用

白

开

水

、

果汁

、

米汤

替代

（无

法补

充电

解质

）

。

③

若孩子

拒绝

ORS

，可

喂

稀粥水

、

淡

盐

水

（少

量

），

观

察

尿量

：

若

尿量

与

平时

差

不多

，

说

明

脱

水

不明

显

；

若

6-8

小时无

尿

、

口

唇

干

燥

，

提

示

严

重

脱

水

，

需

立即

就

医

。

④

饮

食

调

整

：

⑤

不

建

议

“

禁

食

”

，

需保证基本营

养

：

⑥

母乳

喂

养儿

：

继续

母乳

喂

养

，可适当

缩短

每次

喂

奶

时间

，避

免奶

量

过多

。

⑦ 配

方奶

喂

养儿

：

若怀

疑乳

糖

不耐

受

，可暂时

换

无乳

糖配

方奶

；

若为

普

通腹

泻

，无

需换

奶

，减少每次奶

量

即可

。

⑧ 已

添

加辅

食

儿

：

暂

停

高

纤维

（如芹

菜

、

韭

菜

）

、

高

糖

（如

蛋

糕

、

果汁

）

、

油

腻

（如

油炸

食

品

）辅食，改吃软

烂

食

物

（如小

米粥

、

烂

面

条

、

蒸

苹

果泥

）

。

⑨

对

症处

理

：

⑩

腹

泻

次

数多

（如每天

＞

5

次

）

：

可

按

医

嘱

用

蒙

脱

石

散

（

保

护

肠

黏

膜

，空腹服用效

果

好

，与其他

药物

间隔

1-2

小时

）

。

⑪

肠

道

菌

群

失

调

：

可

遵医

嘱

用

益

生

菌

，帮助恢复肠道

菌

群

，不

建

议

自

行

滥

用

。

⑫

发

热

：

体

温

＞

38.5

℃

时

，用儿童专用退

热药

，避免用止

泻药

（可能

抑

制肠

道

蠕

动

，加

重

病情

）

。

⑬

日

常

护

理

：

⑭

每次

腹

泻

后

用温

水

洗

臀

部

，轻轻

擦

干

，涂

护

臀膏

（预防

红

臀

），

及时更

换

尿

不湿

。

⑮

注

意隔

离

：

若为

病毒感

染

（如

诺

如

、

轮

状

病毒

），患儿餐具

、

玩

具

需煮沸

消毒

，避免交叉感

染

。

2.

必

须

就

医

的

5

种

情

况

（

警

惕

危险

信

号

）

①

严

重

脱

水

：

口

唇

干

燥

、

哭

时无

泪

、

6-8

小时无

尿

、

前

囟

（

婴

幼

儿头顶软区

）

或眼

窝

凹陷

、

精神萎靡

。

②

感

染

加

重

：

高

热

持续

＞

3

天

不

退

、

腹

泻伴黏

液

便

/

脓

血

便

、

剧

烈

腹

痛

（孩子

哭

闹

不止

、

拒绝按

压腹

部

）

。

③ 特

殊人

群

：

年

龄

＜

6

个

月

的

婴

儿

、

有

基

础

疾病

（如先天性心

脏

病

、

肾

病

）

的

儿童

，腹

泻

后易加

重

病情

，建

议尽

早

就

医

。

④

腹

泻超

1

周

：

普

通腹

泻

多

在

3-7

天好转

，若

超

过

1

周

未

愈

，

可能是乳

糖

不耐

受

、

过敏

或

其他

慢

性问

题

，

需排查

病

因

。

⑤

伴

随

严

重

症

状

：

如

频

繁呕

吐无

法

进

食

、

抽搐

、

意

识模糊等

。

三

、

常

见

误

区

1.

误

区

1

：

“

腹

泻要

禁

食

，饿几顿

就

好

”

禁

食会导致孩子

营

养不良

，加

重

脱

水

，只

需调

整饮

食

，无

需

完

全

禁

食

。

2.

误

区

2

：

“

腹

泻就

用

抗

生

素

”

只有

细菌

感

染

引

起的

腹

泻才

需抗

生

素

，

病毒感

染

用

抗

生

素

无效

，还会

破坏

肠

道

菌

群

。

3.

误

区

3

：

“

喝

果汁

能

补

充

水

分

”

果汁

含

糖量

高

，会加

重

肠

道渗透压

，

导

致腹

泻

更严

重

，应优先

喝

口服

补

液

盐

。

若孩子

腹

泻

症

状

较轻

，可先

按

家

庭

护

理

方

法观

察

1-2

天

；

若

出

现

上述

就

医

指

征

，

需

立即

带孩子去医院

，避免延

误治

疗

。