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手术前为啥要停药？这些药物不停可能出大事！
“医生，我每天都要吃降压药，手术前这药还能吃吗？”“我有糖尿病，
术前胰岛素停了会不会血糖飙升啊？” 在外科病房的术前谈话室里，类似的疑
问几乎每天都在重复。很多患者觉得 “吃药是为了治病，手术前更该坚持”，
却不知道某些药物若不及时停用，可能让原本安全的手术变成 “高危操作。
一、先搞懂：手术前停药，不是 “瞎折腾” 而是 “保安全”
提到术前停药，很多人会陷入误区：“我吃的药是控制慢性病的，停了病
情加重怎么办？” 其实，医生让停药的核心目的，是避免药物与手术、麻醉相
互作用，降低术中术后风险。
举个真实案例：58 岁的张阿姨因胆囊结石准备手术，术前隐瞒了自己长期
吃 “阿司匹林” 预防脑梗的情况。结果手术中胆囊动脉出血难以控制，原本
1 小时的手术延长到 3 小时，术后还输了 2 袋血。后来医生才知道，她怕停药
后脑梗复发，偷偷继续吃药。
术前停药是医生根据药物特性、手术类型、患者身体状况综合判断的结
果。该停的药不停，可能比停药带来的风险更大；不该停的药乱停，也可能引
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发问题。关键是 “遵医嘱”，提前和医生沟通清楚自己的用药清单！
二、重点关注：这 5 类药术前必须停，停错时间也危险
到底哪些药物需要在术前重点关注？以下 5 类药是 “高频重点”。
1. 抗凝血药：“血液稀释剂”，停药晚了易出血
这类药的作用是 “防止血液凝固”，常用于预防脑梗、心梗、血栓（比如
房颤患者吃的华法林，支架术后吃的氯吡格雷）
。但手术中需要血液正常凝固才
能止血，若患者还在吃这类药，就会导致 “止血困难”。
常见药物：华法林、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、达比加群、利伐沙班
等。
停药时间：不是 “提前一天停” 就行，不同药物代谢速度不同：
•
阿司匹林、氯吡格雷：一般需要提前 7 天停用，让血小板功能恢复；
•
华法林：提前 5 天停用，期间可能需要用低分子肝素 “过渡治疗”，避
免血栓风险；
•
新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）
：根据肾功能情况，提前 1-3
天停用。
特别提醒：有些患者会说 “我吃的是小剂量阿司匹林，应该没事吧？” 不管
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剂量大小，手术前都需要评估停药。
2. 降糖药：血糖太高太低，手术都 “扛不住”
糖尿病患者术前最担心 “血糖控制”，但降糖药若不调整，可能引发两种
危险：一是术前停药太晚，加上术前禁食禁水，容易导致低血糖（尤其是胰岛
素）
；二是某些降糖药（如二甲双胍）在手术应激状态下，可能增加乳酸酸中毒
风险，尤其是肝肾功能不好的患者。
常见药物：胰岛素（短效、长效）
、二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。
停药时间：分情况对待，不能一概而论：
•
二甲双胍：手术前 1-2 天停用，尤其是需要全身麻醉或可能影响肾功能
的手术（如腹部手术）
，避免乳酸堆积；
•
磺脲类药物（格列美脲、格列齐特）
：术前 1 天停用，这类药容易导致
低血糖，且作用时间长；
•
胰岛素：短效胰岛素手术当天停用，长效胰岛素术前一天可能需要减量
（比如减到原来的 1/2）
，具体遵医嘱 —— 很多患者以为 “胰岛素必
须停”，其实医生可能会在术中用静脉胰岛素控制血糖，避免血糖波动
太大。
特别提醒：术前血糖不是 “越低越好”，一般控制在 7-10mmol/L 比较安全，
太低容易引发头晕、昏迷，太高则会增加感染风险（高血糖会抑制免疫力）
。
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3. 抗高血压药：有些药停了，血压会 “反弹”
高血压患者术前常问 “降压药能不能停”，答案是 “大部分不能停，但
有些必须换”。比如 “利血平” 这类降压药，长期服用会让体内儿茶酚胺储
备减少，手术时若出现血压下降，很难用药物纠正；还有 “血管紧张素转换酶
抑制剂”（ACEI 类，名字里带 “普利”，如依那普利）
，术前停用不及时，可
能导致麻醉时血压骤降，难以回升。
常见药物：利血平、降压 0 号（含利血平）
、依那普利、贝那普利、缬沙坦
等。
停药时间：
•
利血平、降压 0 号：必须提前 7 天停用，医生会换成其他类型的降压
药（如钙通道阻滞剂，如硝苯地平）
，避免血压反弹；
•
ACEI/ARB 类（普利、沙坦）
：手术前 1 天停用，尤其是全麻手术或大手
术，防止麻醉时血压过低；
•
其他降压药（如硝苯地平、美托洛尔）
：一般不需要停，手术当天早上还
可以用少量水送服，避免血压波动。
4. 激素类药物：突然停了，可能引发 “肾上腺危象”
很多患者因哮喘、类风湿关节炎、皮肤病等长期吃 “激素”（如泼尼松、
地塞米松）
，这类药会抑制肾上腺皮质功能。如果术前突然停用，身体在手术应
激状态下（如疼痛、出血）无法及时分泌足够的激素，可能引发 “肾上腺危
象”—— 表现为高热、低血压、休克，严重时危及生命。
常见药物：泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松、布地奈德（吸入剂）等。
停药时间：不是 “停”，而是 “调整剂量”！
•
长期服用激素（每天超过 10mg 泼尼松，连续吃 2 周以上）
：术前不能
停，反而可能需要 “加量”—— 比如手术当天早上吃平时剂量的 2
倍，术后再逐渐减回原剂量，帮助身体应对应激；
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•
吸入性激素（如哮喘患者用的布地奈德）：一般不需要停，手术当天也可
以正常使用，避免哮喘发作。
特别提醒：很多患者觉得 “激素副作用大，能停就停”，却不知道术前突然停
药的风险比副作用更大。一定要告诉医生自己吃激素的时间和剂量，不要偷偷
停药。
5.草药 / 保健品：别以为 “天然” 就安全
很多中老年人术前会吃保健品，比如鱼油、人参、银杏叶提取物，觉得
“能增强体质，帮助恢复”。但这些 “天然药物” 其实暗藏风险：鱼油会抑
制血小板功能，增加出血风险；人参则可能导致血压升高、心率加快，影响麻
醉稳定性。
常见药物：鱼油、银杏叶胶囊、人参、三七粉、丹参滴丸等。
停药时间：至少提前 2 周停用，有些需要提前 3 周：
•
鱼油、银杏叶：提前 2 周停用，让凝血功能恢复；
•
人参、三七粉：提前 3 周停用，避免影响血压和心率；
•
其他中药：比如活血化瘀的中药（丹参、当归）
，也需要提前 2-3 周停
用，具体遵医嘱。
特别提醒：很多人觉得 “保健品不是药，不用告诉医生”，但实际上很多草药
成分会和麻醉药、手术用药发生相互作用。
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三、避坑指南：术前用药别犯这 3 个错，医生也省心
了解了哪些药需要停，接下来还要避免 3 个常见误区，才能让术前准备更
顺利：
1. 别 “偷偷吃药”，隐瞒用药后果严重
就像前面提到的张阿姨，怕停药影响病情，偷偷继续吃阿司匹林，结果导
致手术出血。
正确做法：术前准备一个 “用药清单”，包括药物名称、剂量、服用时间、用
途，哪怕是 “偶尔吃的止痛药”“外用的药膏” 都要写清楚。就诊时主动交
给医生不要怕麻烦。
2. 别 “自行停药”，该停的不停，不该停的乱停
有些患者看到别人术前停药，自己也跟着停，比如：高血压患者看到别人
停了 “普利类” 药，自己也停了 “地平类” 药，结果术前血压飙升；糖尿
病患者觉得 “胰岛素有副作用”，术前自己停了，导致血糖高达 15mmol/L，
手术被迫延迟。
正确做法：所有药物的调整（停药、减量、换药）都必须遵医嘱，医生会根据
你的具体病情、手术类型综合判断。如果对用药有疑问，可以直接问医生，医
生会给出替代方案，不会让病情失控。
3. 别 “术前猛补”，保健品不是 “救命稻草”
有些患者术前想 “增强免疫力”，大量吃蛋白粉、维生素、灵芝孢子粉，
却不知道有些保健品会影响手术。比如：过量蛋白粉会增加肾脏负担，尤其是
肾功能不好的患者，术前吃太多可能导致肾功能恶化。
正确做法：术前饮食以 “清淡、均衡” 为主，多吃蔬菜、水果、优质蛋白
（如鸡蛋、牛奶）
，不需要额外大量补充保健品。
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四、总结：术前用药 “三原则”，安全手术有保障
最后，咱们用 “三原则” 总结术前用药的核心要点，方便大家记忆：
1. 全告知：所有药物（处方药、非处方药、保健品、中药）都要告诉医生，不
隐瞒、不遗漏；
2.
遵医嘱：该停的药按时停，该减的量按要求减，不自行调整用药方案；
3.
多沟通：有疑问及时问医生，比如 “这个药停了会不会影响病情”“手术
当天能不能吃药”，不要自己猜。
手术前的每一个细节都关系到手术安全，而用药调整是其中至关重要的一
环。只要积极配合医生，做好术前用药准备，就能大大降低手术风险，早日康
复。