脑震荡
“脑震荡”通常是指头部受到外力打击后，即刻出现短暂的脑功
能障碍，可致短暂昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心、呕吐、认知
或情感障碍等一系列症状，但神经系统检查无阳性发现。
轻型闭合性颅脑损伤就是大家常说的“脑震荡”，是颅脑损伤中
最常见的类型。
脑震荡
“脑震荡”通常是指头部受到外力打击后，即刻出现短暂的脑功
能障碍，可致短暂昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心、呕吐、认知
或情感障碍等一系列症状，但神经系统检查无阳性发现。
轻型闭合性颅脑损伤就是大家常说的“脑震荡”，是颅脑损伤中
最常见的类型。
病因
针对脑震荡的发病原因，目前有多种学说。传统观念认为是大脑
中枢神经系统发生了暂时性的功能障碍，也有学者认为是轻型的
弥散性轴索损伤，由外部暴力作用下产生的剪切力造成。
基本病因
日常生活中，外伤是导致脑震荡的常见病因，诸如交通事故、高
空摔落、头部受到猛烈撞击等。
诱发因素
●摔倒，特别是老年人、儿童更易发生；
●工伤事故；
●参加高风险运动，诸如足球、拳击等，缺少防护装备和指导者；
●机动车、电动车等交通类事故；
●受到身体上的虐待。
临床表现
（
1
）短暂意识丧失，一般不超过半小时。
（
2
）近事遗忘，即对受伤前后的经过不能回忆。
（
3
）神经症状，如头痛、恶心、呕吐、眩晕、乏力等。
（
4
）自主神经紊乱，如心慌、血压下降、面色苍白、冷汗等。
（
5
）精神症状，如烦躁、悲伤、抑郁、紧张、焦虑、兴奋等。
诊断方法
脑震荡的诊断主要根据以下指标：
患者有头部受伤史，出现意识短暂昏迷、近期遗忘和没有神经系
统阳性体征。
如果需要进一步明确诊断，则常常使用各种辅助检查方法。
●腰椎穿刺测量颅内压力，通常在正常范围内，少数情况会偏高
或偏低；
●脑脊液检查结果正常；
●头颅
X
线片显示无明显骨折；
●头颅
CT/MRI
检查没有阳性发现；
●脑电图仅显示低至高波幅快波；
●脑干诱发电位可能会有潜伏期延长；
●单光子发射断层扫描可以发现局部脑血流减少，呈放射性稀疏
改变。
分期
（
1
）
1
级脑震荡：患者仅有轻微的思维混乱，可以在
5~15
分钟
完全清醒，没有昏迷、后遗症或后遗综合征。
（
2
）
2
级脑震荡：患者表现出轻度混乱和明显的创伤后遗忘，
有些患者还可能感到耳鸣、眩晕，以及失去方向感的头痛。约有
10%
的
2
级脑震荡患者可能会进展为震荡后综合征，其症状和体
征包括持续头痛，特别是在疲劳时，无法集中注意力和易怒等。
（
3
）
3
级脑震荡：患者总是伴有某种程度的永久性逆行性遗忘。
（
4
）
4
级脑震荡：患者在小于或等于
5
分钟内失去了意识，可
能出现昏迷、昏睡、反应迟钝、意识模糊、嗜睡或完全警觉等症
状。在
4
级脑震荡中，患者的人格和记忆功能可能会发生微妙的
变化，表现为逆行性和顺行性遗忘，情绪混乱，以及比
3
级脑震
荡更严重的耳鸣和眩晕症状。患者还可能持续头痛，并在意识恢
复后仍然有
5
到
10
分钟的不稳定状态。
（
5
）
5
级脑震荡：患者出现了持续
5
分钟或更久的麻痹性昏迷
或失去意识。患有
5
级脑震荡的患者可能会出现更长时间的遗忘，
包括顺行和逆行的遗忘。患者抱怨耳鸣、视物模糊以及一种与平
常头痛不同的严重头痛。他们的自主神经和周围神经受到了影响，
也可能会出现恶心、呕吐和阵发性惊厥的症状。
治疗与康复
不同严重程度脑震荡的治疗策略是不同的。
●轻
-
中度脑震荡的患者以休息静养为主，避免颠簸头部的运动，
减少外界的不良刺激，减少费脑的活动。
部分病情轻的患者会在就诊后隔日出现头晕头迷加重的情况，该
症状往往在数日后缓解直至恢复正常。
●中
-
重度的患者可以增加应用些神经营养药物，比如胞二磷胆
碱有防治脑水肿和脑肿胀的效果，改善脑代谢，加快恢复。
部分患者表现为短暂记忆丧失，会向周围的人反复问同一个问题，
严重的甚至持续
24
小时之久，这类患者需要留院观察，必要时
静脉营养神经治疗，避免留下后遗症。
多数脑震荡患者在
2
周内会恢复正常，不会影响日常工作和生活。
结语
脑震荡虽常见，但绝非
“
小事一桩
”
。科学识别、充分休息、定期
随访是康复的关键。总而言之，脑震荡作为一种创伤性脑损伤，
其核心在于大脑功能的短暂紊乱。我们必须摒弃
“
轻微即无害
”
的
误解，将
“
充分休息
”
和
“
循序渐进恢复
”
视为康复的金标准。提高
对脑损伤的认知，不仅关乎个体的健康，也是推动公共安全与运
动医学进步的社会责任。科学应对，方能防微杜渐。