守护“老骨头”：关注老年骨骼疾病，筑牢晚年健康
基
石
随
着人口老
龄
化进程
的加速，老年群体的健康问
题
愈
发受到社会关注。在众多老
年疾病中，
骨骼
疾病因
其高发病率、高致残率，成为影响老
年人生活质量
的“隐形杀手”。据《中国老年
骨质
疏
松症诊疗指
南（
2023
年）》数据显示，我国
65
岁
以上人
群中，骨质疏松症患病率达
32
.
0
%
，
而由骨质疏松
引发
的骨折，一年内死亡率高达
20
%。
关注老
年骨骼疾病，不仅是
医学问
题
，
更
是
关乎千万
家庭幸福的民生议
题
。
一、
老
年骨骼疾病：不止“缺钙”那么
简单
老
年人群常见
的骨骼疾病主要包括骨质疏松症、骨关节炎和股骨
颈
骨折，
三
者
并非孤立存在，
往往
相互关联、互为诱因。
骨质
疏
松症
是
老
年骨骼疾病
的“
基
础
病灶”。
人体骨骼
如
同“钢筋混凝土结构”，成骨细胞与破
骨
细
胞
共同维持骨骼代谢
平衡。随
着年
龄
增长，
尤其是女性绝经后雌
激
素
水
平骤降、男性睾
酮
分泌减
少，破骨细胞活性增强，成骨细胞功能减弱，骨骼中的钙、磷等矿物质流失加速，
骨
密度降低，骨骼结构从“致密钢筋”变成“疏松海绵”，轻微外力即可引发骨折，其中髋部、
脊柱、腕部是高
发部位。值得注意
的是，骨质疏松早期无明显症状，被称为“沉默的骨骼杀
手”，
多数患者首
次
就诊时已发生骨折。
骨
关节炎则是老
年关节
的“退行性魔咒”。膝关节、髋关节、手指关节是高发部位，其本质是
关节软骨
的退化磨损。随着年
龄
增长，
关节软骨
弹性下降、厚度变
薄
，
如
同机
器
轴承
的“保
护
垫
”
逐渐磨损，软骨
下骨暴
露、
增生，
引发关节疼痛、肿胀、活动受限。数据显示，我国
60
岁
以上人
群骨
关节炎患病率达
50
%
，
75
岁
以上人
群超
80
%
，
严重
者甚至无法独立行走，
彻
底丧失生活自理能力。
股骨
颈
骨折
堪
称
老
年骨骼疾病
的“致命危机”。由于老年人骨质疏松
导致股骨
颈
骨
密度降低，
加上
平衡能力下降，轻微跌倒
就可能引发骨折。此类骨折后，老年人长期卧床易诱发肺部感
染、深静
脉
血
栓、
压疮等
并发症，有“人生最后一
次
骨折”
之称。临
床数据显示，老年股骨
颈
骨折患
者术
后半
年内死亡率约
15
%-
20
%
，
即使
康复，也有近半数患者无法恢复骨折前
的活
动
能力。
二、这些“
隐
形诱因”，正在伤
害老年骨骼
多数人认为老
年骨骼问
题
是“自然衰
老
的必然结果”，但
实际上，除年
龄
因素
外，多种
可控因
素
会
加速骨骼疾病
的发生。
饮
食
误
区是重要诱因之一。部
分老
年人为控制
血
糖、
血
脂，长期严格素
食
，
导致蛋白质、钙、
维生素
D
摄
入不足——蛋
白质是合成骨
基
质
的“原材料”，缺乏会
导致骨骼“支架”不牢固；钙
是骨骼
的主要成分，成年人每日需摄入
800
mg 钙，
50
岁
以上人
群需增至
1000
-
1200
mg，
单纯依靠“
喝
骨
头汤补钙”效果甚微（骨头汤中钙
含量仅为牛奶
的
1
/
20
，
且
脂肪
含量极高）；维
生素
D
能促进钙
吸收，老
年人
皮肤合成维生素
D
的能力下降，若缺乏户外活动、日晒不足，
会进一步
加
剧钙
吸收障碍。
运
动缺
失
同样会加速骨骼退化。骨骼遵循“用进
废退”原则，长期卧床或久坐不动会
导致骨量
流
失速
度加快。临床观
察发现，长期卧床的老年人每月骨密度下降约
1
%-
2
%
，
相当于健康
老
年人一年
的流失量。同时，缺乏运动还会
导致肌肉萎缩，肌肉对骨骼的“保护支撑”作用减
弱，增加跌倒和骨折
风
险。
疾病
与药物影响
易被忽视。糖
尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾病等慢性疾病，会通过影响钙
磷
代谢、
激
素
水
平，间接损
害骨骼健康；而长期服用糖皮质
激
素（
如
泼
尼松）、利尿剂等药物，
也会抑
制成骨细胞活性，加速骨量流失。此外，
吸烟、过量饮酒会
干扰骨代谢平衡，进一步
加
剧骨骼损伤。
三、科学
干
预
：
从“
治疗”转
向“
预
防”
，
守护骨骼健康
老
年骨骼疾病
的防治核心在于“早
预
防、
早
筛查、科学干
预
”
，
通过生
活方
式调整与医学手段
结
合，可有效降低发病
风
险、改
善
预
后。
（
一）饮
食
调
整：补足骨骼“营
养剂”
- 精
准补钙：优
先选择高钙
食
物，
如牛奶（每
100
ml 含
100
-
120
mg 钙，且吸收率高）、豆制
品（
北豆腐每
100
g 含
150
-
250
mg 钙）、绿叶蔬菜（油菜、芥兰每
100
g 含
100
-
150
mg 钙）。
若
饮
食
摄
入不足，可在医生指
导下服用钙剂，避免盲目过量补钙（每日钙摄入总量不超过
2000
mg，过量可能增加肾结石
风
险）。
-
补
充维生素
D
：
每
日日晒
30
分钟（上午
10
点
前或下午
4
点
后，暴露手臂、腿部
皮肤），
促
进
皮肤合成维生素
D
；
食
物
可选择深海
鱼
（
三
文
鱼
、
鳕鱼
）、蛋
黄、
强化维生素
D
牛
奶；
若
缺乏严重，
可遵医
嘱
服用
维生素
D
制剂，
定期监测
血
维生素
D
水
平。
-
均
衡营
养：保证每日蛋
白质摄入（老年人每日每公斤体重
1
.
0
-
1
.
2
g，如
60
kg 老年人需
60
-
72
g 蛋白质），适量摄入坚果、瘦肉、
鱼
虾
，避
免高
盐饮
食
（
盐分会促进钙流失）。
（
二）适
度运动：
激
活骨骼“活力”
选择“
低
冲击、
强肌肉、护关节”
的运动方式，避免剧烈运动
导致损伤：
-
抗
阻运动：通过哑铃、
弹力带训练或徒手深
蹲
、
靠
墙静
蹲
，
增
强肌肉力量，间接保护骨骼，
每
周
2
-
3
次
，
每
次
20
-
30
分钟。
-
平衡训练：太极拳、八段锦、单腿站立（需有人陪同），改
善
平衡能力，降低跌倒
风
险，每
周
3
-
5
次
。
-
有
氧
运
动：散步、游泳、骑自行车，促进
血
液
循环，
增
强心肺功能，每周
150
分钟中等
强度有氧运动（如散步速度以每分钟
100
-
120
步
为
宜）。
（
三）
定期筛查：揪出“沉默的杀手”
-
骨
密度
检
测：
50
岁
以上
女性、
65
岁
以上男性，或有骨质疏松
家族史、骨折史、长期服用
激
素类
药物
的人群，建议每年进行一
次
双能
X
线骨
密度
检
测
（
DXA
）
，
这
是诊断骨质疏松
的“金
标
准”。
-
关节
检
查：若
出现
关节疼痛、肿胀、活动受限，及时进行关节
X
线或超
声
检
查，
早期
发
现
骨
关节炎，避免病情进
展。
（
四）
医学
干
预
：
规范
治疗不
盲目
-
确诊骨质疏
松
后，需在医生指
导下服用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐、降钙素等），不可单
纯依赖钙
剂；
-
骨
关节炎患者可通过口服氨
基
葡
萄糖、
关节腔注
射玻璃酸钠缓解症状，严重者需评估手术
治疗（如膝
关节置换术）；
-
发生骨折后，
应
尽早进行手术治疗（如髋部骨折人工关节置换术），术后在康复师指导下进
行
功
能锻炼，缩短卧
床时间，降低并发症
风
险。
老
年骨骼健康不是“
小事”，而是关系到晚年生活质量的“大事”。它无需复杂的设备，也不必
昂贵
的开销，从每日一杯牛奶、半
小时日晒、一
次
散
步
开始，从
定期筛查、科学干
预
做
起，
就能为“老骨头”筑起坚固的防线。守护老年骨骼健康，就是守护每一位老年人的尊严与幸福，
让
他们在岁月中依然
能“挺
直腰杆”，享受生活的美好。
需要我针
对文中提到的“老年骨骼健康筛查
项
目”，为你整理一份适合不同人群的
筛查
频
率
和
注意事
项
清
单
吗？这样你可以更清晰地了解不同情况下该如何
安排筛查。