颈椎职业病：不容忽视的职场健康

“隐形杀手”

在当今数字化时代，办公室职员、程序员、设计师、教师、

司机等群体长期保持固定姿势工作，颈椎承受着远超正常范

围的压力，颈椎职业病的发病率正以惊人的速度逐年攀升。

作为骨科医生，有必要从专业角度为大家科普颈椎职业病的

相关知识，帮助大家科学认识、有效预防和规范治疗这一

“职场健康杀手”。

一、颈椎职业病的高发人群与致病原因

（一）高发人群

颈椎职业病并非特定职业专属，而是与工作姿势、工作时长

密切相关。除了上述提到的办公室职员、程序员等，长期使

用显微镜的科研人员、频繁低头批改作业的教师、长时间驾

驶的出租车司机和货车司机，以及需要长时间保持同一姿势

操作精密仪器的技术工人等，都是颈椎职业病的高发人群。

这些人群每天保持低头或固定姿势工作的时间通常超过 4

小时，颈椎长期处于过度前屈状态，极易引发病变。

（二）致病原因

1.

长期不良姿势：这是颈椎职业病最主要的致病因素。长期低头

看电脑、手机，或伏案工作时头部过度前倾，会使颈椎间盘承受的压

力显著增加。正常情况下，人站立或坐姿端正时，颈椎间盘承受的压

力约为头部重量的

1

倍；而低头

30°

时，颈椎间盘承受的压力会增

至头部重量的

3-4

倍，长期如此，会加速颈椎间盘的退变，导致颈

椎生理曲度变直甚至反弓。

1.

颈部肌肉长期紧张：长时间保持固定姿势，颈部肌肉会处于持

续紧张状态，无法得到充分放松。肌肉长期紧张会影响颈部的血液循

环，导致肌肉缺血、缺氧，进而引发肌肉劳损，出现颈部酸痛、僵硬

等症状。若不及时缓解，劳损的肌肉会进一步影响颈椎的稳定性，诱

发颈椎间盘突出、骨质增生等病变。

1.

缺乏运动与锻炼：现代职场人工作繁忙，下班后多选择久坐休

息，缺乏针对颈部、肩部肌肉的锻炼。颈部肌肉力量薄弱，无法有效

支撑颈椎，会增加颈椎受伤和退变的风险。

1.

环境与设备因素：办公环境中，电脑屏幕高度不合适（过高或

过低）、座椅缺乏腰部和颈部支撑、空调冷风直吹颈部等，都会加重

颈椎的负担，诱发颈椎不适。

二、常见颈椎职业病的类型与症状

颈椎职业病主要以颈椎病为主，根据颈椎病变对周围组织

（神经、血管、脊髓等）的压迫和影响不同，可分为以下几

种常见类型：

（一）颈型颈椎病

这是最常见、病情最轻的一种类型，多见于长期低头工作的

年轻人。主要是由于颈部肌肉、韧带劳损，颈椎生理曲度变

直引起。

典型症状：颈部酸胀、疼痛、僵硬，早晨起床后或长时间低

头工作后症状明显，活动颈部（如抬头、转头）时可听到颈

部 “咔咔” 作响，部分患者可伴有肩部轻微酸痛。症状通

常在休息或适当活动颈部后可缓解，但容易反复发作。

（二）神经根型颈椎病

该类型是颈椎病中发病率较高的一种，主要是由于颈椎间盘

突出、骨质增生等压迫颈椎神经根所致。

典型症状：除了颈部疼痛、僵硬外，疼痛会沿神经根分布区

域放射，常见的放射部位为肩部、手臂、手指，可伴有麻木、

无力感。例如，颈椎 4-5 间隙病变可导致肩部疼痛，颈椎

5-6 间隙病变可引起手臂桡侧（拇指侧）麻木、疼痛，颈椎

6-7 间隙病变则会导致手臂尺侧（小指侧）麻木、无力。严

重时，患者可能出现手部握力下降，无法正常持物。

（三）椎动脉型颈椎病

主要是由于颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等压迫或刺激椎动

脉，导致椎动脉供血不足引起。

典型症状：头晕是最主要的症状，多在头部旋转（如转头看

后方）时发作，头晕可持续数秒至数分钟，严重时可伴有恶

心、呕吐、视物模糊、耳鸣等症状。部分患者可能会出现突

然的肢体无力、站立不稳，甚至短暂性意识障碍，但通常不

会留下后遗症。

（四）脊髓型颈椎病

这是颈椎病中最严重的一种类型，主要是由于颈椎间盘突

出、骨质增生、后纵韧带骨化等压迫脊髓所致。

典型症状：早期症状多不明显，可能仅表现为下肢麻木、无

力、行走不稳，如走路时感觉 “脚下踩棉花”，容易摔倒。

随着病情进展，上肢也会出现麻木、无力，无法完成精细动

作（如系纽扣、写字），严重时可出现大小便失禁、四肢瘫

痪。由于脊髓受压损伤多为不可逆性，因此脊髓型颈椎病一

旦确诊，需及时治疗，避免延误病情。

三、颈椎职业病的检查与诊断

当出现颈部疼痛、僵硬、手臂麻木、头晕等症状，且持续时

间较长（超过 1 周）或反复发作时，应及时到医院骨科或

脊柱外科就诊，进行专业的检查和诊断。常用的检查方法包

括：

（一）体格检查

医生会通过详细询问病史和体格检查，初步判断病情。体格

检查包括检查颈部的活动度（如前屈、后伸、左右旋转）、

压痛部位，以及上肢的感觉、肌力、反射（如肱二头肌反射、

肱三头肌反射）等，以评估颈椎及神经根、脊髓的功能状态。

例如，神经根型颈椎病患者可能会出现 “压头试验” 阳性

（低头时颈部疼痛加重，并放射至手臂）或 “臂丛神经牵

拉试验” 阳性（牵拉手臂时颈部及手臂疼痛加重）。

（二）影像学检查

1.

颈椎

X

线片（颈椎正侧位、双斜位、过伸过屈位）：这是最

基础的检查方法，可清晰显示颈椎的生理曲度、椎间隙高度、椎体骨

质增生、椎间孔大小等情况。通过

X

线片，医生可以判断是否存在

颈椎生理曲度变直、反弓，椎间隙狭窄（提示椎间盘退变），椎体骨

质增生等问题。

1.

颈椎

CT

（计算机断层扫描）：

CT

检查分辨率高，可清晰显示

颈椎椎体、椎弓根、椎间孔、横突孔等骨性结构的细节，有助于诊断

颈椎骨质增生、椎间孔狭窄、后纵韧带骨化等病变，尤其对判断骨性

压迫的位置和程度具有重要意义。

1.

颈椎

MRI

（磁共振成像）：

MRI

是诊断颈椎病最常用、最准确

的检查方法之一，可清晰显示颈椎间盘、脊髓、神经根、韧带等软组

织的情况。通过

MRI

，医生可以明确颈椎间盘是否突出、突出的部位

和程度，脊髓是否受压、受压的范围和程度，以及神经根是否水肿、

炎症等，为后续治疗方案的制定提供重要依据。

四、颈椎职业病的治疗方法

颈椎职业病的治疗应遵循 “阶梯治疗” 原则，根据病情的

轻重程度，选择合适的治疗方法，包括保守治疗、微创介入

治疗和手术治疗。

（一）保守治疗（适用于颈型颈椎病、神经根型颈椎病早期，

以及椎动脉型颈椎病症状较轻者）

1.

休息与姿势调整：避免长时间低头工作，每工作

30-40

分钟，

应起身活动颈部

5-10

分钟，做抬头、转头、伸懒腰等动作，缓解颈

部肌肉紧张。调整办公环境，将电脑屏幕调整至与视线平齐或稍低的

位置，选择有腰部和颈部支撑的座椅，保持正确的坐姿（挺胸抬头，

肩部放松，腰部紧贴椅背）。

1.

颈部制动与牵引：对于颈部疼痛明显的患者，可短期佩戴颈托

（一般不超过

1-2

周），限制颈部活动，减轻颈椎负担，缓解疼痛。

颈椎牵引适用于神经根型颈椎病患者，通过牵引可以增大椎间隙宽

度，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛和麻木症状。牵引通常需

要在医院康复科进行，每次牵引时间为

20-30

分钟，每周牵引

3-5

次，一个疗程为

2-3

周。

1.

物理治疗：常用的物理治疗方法包括热敷、按摩、针灸、理疗

（如低频脉冲电疗、超声波治疗、激光治疗等）。热敷可以促进颈部

血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛；按摩需由专业康复师操作，避免暴

力按摩，以免加重颈椎损伤，按摩可以放松颈部肌肉，改善颈部活动

度；针灸和理疗可以通过刺激穴位或物理能量作用，缓解疼痛、减轻

炎症，促进组织修复。

1.

药物治疗：当颈部疼痛、僵硬症状明显时，可在医生指导下使

用药物治疗。常用药物包括非甾体类抗炎镇痛药（如布洛芬、双氯芬

酸钠、塞来昔布等），可缓解疼痛和炎症；肌肉松弛剂（如乙哌立松、

氯唑沙宗等），适用于颈部肌肉紧张、痉挛明显的患者；神经营养药

物（如甲钴胺、维生素

B1

、维生素

B12

等），适用于伴有手臂麻木、

无力的神经根型颈椎病患者，可促进神经修复。需要注意的是，药物

治疗仅能缓解症状，不能根治颈椎病，且应严格按照医生的建议使用，

避免自行长期用药。

（二）微创介入治疗（适用于保守治疗无效、症状反复发作

的神经根型颈椎病患者）

当保守治疗 3-6 个月后，症状仍无明显改善，甚至加重，

且影像学检查显示神经根压迫明确时，可考虑微创介入治

疗。常用的微创介入治疗方法包括颈椎间盘射频消融术、颈

椎间盘臭氧消融术、颈椎间孔镜下椎间盘摘除术等。这些治

疗方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，通过微创手

段去除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫，从而缓解

症状。例如，颈椎间孔镜下椎间盘摘除术，是在局部麻醉下，

通过一个直径仅几毫米的小孔，插入内镜和手术器械，在直

视下将突出的椎间盘组织摘除，术后患者通常第二天即可下

床活动，1-2 周即可恢复正常工作和生活。

（三）手术治疗（适用于脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病保

守治疗和微创治疗无效且症状严重者，以及椎动脉型颈椎病

伴有严重椎动脉狭窄者）

1.

手术适应证：脊髓型颈椎病患者，无论症状轻重，一旦确诊，

均应尽早手术治疗，以解除脊髓压迫，避免脊髓损伤进一步加重；神

经根型颈椎病患者，若出现严重的手臂疼痛、麻木，影响日常生活和

睡眠，且保守治疗和微创治疗无效，或出现肌肉萎缩、肌力下降等神

经损伤症状时，应考虑手术治疗；椎动脉型颈椎病患者，若出现频繁

的头晕、晕厥，且影像学检查显示椎动脉严重狭窄或受压，保守治疗

无效时，也需考虑手术治疗。

1.

常用手术方式：颈椎前路手术和颈椎后路手术是治疗颈椎病的

两种主要手术方式。颈椎前路手术适用于颈椎间盘突出、椎体骨质增

生等压迫脊髓或神经根位于颈椎前方的患者，通过手术切除突出的椎

间盘组织、增生的骨质，然后植入椎间融合器，使颈椎椎体融合，恢

复颈椎的稳定性；颈椎后路手术适用于多节段颈椎间盘突出、后纵韧

带骨化、颈椎管狭窄等压迫脊髓位于颈椎后方的患者，通过手术扩大

颈椎管容积，解除脊髓压迫，必要时可采用椎弓根螺钉内固定术，增

强颈椎的稳定性。手术治疗的目的是解除神经、脊髓的压迫，恢复颈

椎的稳定性，但手术存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤等，

需要患者在医生的指导下，充分评估手术风险和收益后，做出决策。

五、颈椎职业病的日常预防措施

颈椎职业病的预防远比治疗更为重要，只要在日常生活和工

作中养成良好的习惯，就能有效降低颈椎职业病的发生风

险。以下是一些实用的预防措施：

（一）保持正确的坐姿和站姿

无论是工作还是休息，都应保持挺胸抬头，肩部放松，颈部

自然伸展，避免低头或头部过度前倾。坐着时，应将腰部紧

贴椅背，使用有颈部支撑的座椅，若座椅没有颈部支撑，可

在颈部下方放置一个小靠枕，保持颈椎的生理曲度。站立时，

应双脚分开与肩同宽，收腹挺胸，避免含胸驼背。

（二）控制低头工作和使用电子设备的时间

每低头工作或使用手机、电脑等电子设备 30-40 分钟，应

暂停工作，起身活动颈部 5-10 分钟。活动时可做 “颈椎

米字操”（即头部缓慢地向前后左右、左上左下、右上右下

移动，像写 “米” 字一样），或做抬头、转头、扩胸等动

作，缓解颈部肌肉紧张。同时，应控制每天使用电子设备的

总时间，避免长时间连续使用。

（三）加强颈部和肩部肌肉的锻炼

定期进行颈部和肩部肌肉的锻炼，可增强肌肉力量，提高颈

椎的稳定性，预防颈椎退变。适合的锻炼方法包括：

1.

靠墙收下颌练习：站立或坐直，背部紧贴墙壁，头部缓慢向后

仰，使后脑勺贴墙，然后缓慢收下颌，感觉颈部前侧肌肉有拉伸感，

保持

5-10

秒后放松，重复

10-15

次，每天练习

2-3

组。

1.

肩胛骨后缩练习：坐直或站立，双臂自然下垂，将两侧肩胛骨

向后、向中间收缩，感觉背部肌肉有紧绷感，保持

5-10

秒后放松，

重复

10-15

次，每天练习

2-3

组。

1.

游泳：游泳是一种全身性的运动，尤其是蛙泳和仰泳，在游泳

过程中，颈部需要不断地抬头、转头，可有效锻炼颈部肌肉，同时水

的浮力可以减轻颈椎的负担，对颈椎非常有益。建议每周游泳

2-3

次，每次游泳

30-60

分钟。

1.

瑜伽和普拉提：瑜伽和普拉提中的一些体式（如猫牛式、下犬

式、婴儿式等）可以拉伸和放松颈部、肩部肌肉，增强核心肌群力量，

改善身体姿势，对预防颈椎职业病也有一定的帮助。但需在专业教练

的指导下进行，避免不当动作造成颈椎损伤。

（四）注意颈部保暖，避免受凉

颈部受凉会导致颈部肌肉血管收缩，血液循环不畅，加重肌

肉紧张和疼痛，诱发颈椎不适。因此，在日常生活中应注意

颈部保暖，避免空调冷风直吹颈部，冬季外出时应佩戴围巾，

保护颈部免受寒冷刺激。

（五）选择合适的枕头，保证良好的睡眠姿势

枕头的高度和硬度对颈椎健康至关重要。合适的枕头应能保

持颈椎的生理曲度，使头部、颈部和肩部在睡眠时得到充分

放松。一般来说，枕头的高度以 8-12 厘米为宜（具体高度

可根据个人身高和睡眠习惯调整），枕头的硬度应适中，不

宜过软或过硬。睡眠时应尽量选择仰卧或侧卧姿势，避免俯

卧，因为俯卧会导致头部过度扭转，加重颈椎负担。

六、结语

颈椎职业病是一种与现代生活方式和工作习惯密切相关的

疾病，其发病率高、危害大，但只要我们能够科学认识、积

极预防、及时治疗，就能有效控制病情，保护颈椎健康。作

为骨科医生，希望通过这篇科普文章，让更多的人了解颈椎

职业病的相关知识，养成良好的生活和工作习惯，远离颈椎

职业病的困扰，拥有健康的颈椎，享受高质量的生活和工作。