复杂性区域
疼痛综合症多学
科
的
共同管理
复杂性区域
疼痛综合症
CRPS
是
一
种
以顽固
疼痛 组织肿胀
感
觉
/
运
动功
能障
碍
为核心
且常累及多系统
的
慢
性
疼痛疾病 单一学
科
治疗难以全面改善 需多学
科
协
作
MDT
围
绕 镇
痛 恢复功能 改善心理
状
态 控
制
病因 制定个体化方案 核心参与学
科
及管理
重
点
如
下
一 核心参与学
科
及职责
1.
疼痛
科
主导学
科
核心
任
务 明确诊断 控制
中
重
度
疼痛 为
其他
治疗 如康复 创造条件
诊断 通过
病史 如外伤史
体格
检
查
如
痛觉过敏 皮肤
温
度异常
影
像学
/
神
经电
生理
检
查
排
除
其他病因 确诊
CRPS
分型
I
型
无明确
神
经
损
伤
II
型
伴明确
神
经
损
伤
镇
痛
治疗 优先使用
神
经
病理性疼痛药物 如加巴
喷
丁 普瑞巴林
联
合非甾体抗
炎
药
对药物
效果
不佳者
采
用微
创介
入技术 如交
感神
经阻
滞
局部
痛点
注射 脊髓电刺
激
精
准镇
痛
2.
康复
科
功
能恢复核心
核心
任
务 预防
关节僵硬 肌肉
萎
缩 逐步恢复
肢体
活动能力 减少 疼痛
-
制动
-
功
能丧
失
的恶性循环
运
动训
练 早期进行轻柔
的主动
/
被
动运动 如手
指
屈
伸
踝
关节旋转
避
免过度用力加
重
疼痛 后期逐步增加负
重
训
练 如
借
助助行
器
行
走
平衡
训
练 改善
肢体协调性
物理
因
子
治疗
采
用
低频
脉冲电
疗
超
声
波 冷敷
/
热
敷 急性期冷敷减轻
肿胀
慢
性
期
热
敷改善循环
缓解局部
炎
症和疼痛 使用矫形
器
如
腕托
足
托
保
持
关节中立位 预
防
畸
形
3.
心理
科
核心
任
务 干预长期
疼痛引发的心理问题 如焦
虑
抑
郁 睡眠障
碍
提
升
患
者
治疗依
从性
心理
评估 通过
量
表
如抑郁
自评
量
表
SDS
焦
虑
自评
量
表
SAS
筛查心理
状
态
干预手段
以
认知行
为
疗
法
CBT
为主 帮助
患
者
调
整
疼痛
=
无
法活动 的负面认知
对
严
重
焦
虑
/
抑
郁者
在医
生
指
导
下短期使用抗抑郁药 如文
拉
法辛 同时结合放松训练 如
正
念
冥
想
改善睡眠
4.
骨
科
/
手
外
科
/
足踝
外
科
病因处理
核心
任
务 针对
CRPS
的诱发因素 如外伤后骨折畸形
神
经卡压
关节
损
伤 进行
病因
治疗 避免病
情持
续加
重
如外伤
后骨折复位
不
良导致的
CRPS
需
通过
手
术矫正畸
形
神
经卡压 如
腕管综合征
引
发
的
CRPS
需
松解
受压
神
经 减少
神
经
病理性
损
伤
