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胳膊肘里的小脾气：带你认识“高尔夫球肘”

1.什么是肱骨内上髁炎？

肱骨内上髁炎主要是指前臂屈肌和旋前圆肌的肌腱在肱骨内上髁（肘关节内侧突出的骨性部分）的附着点发生损伤或退行性变化，引发的疼痛和功能障碍。因其在高尔夫球手、投掷运动员等人群中更为常见，故也得名“高尔夫球肘”。

此病多为慢性劳损所致，与反复的屈腕、前臂旋转和抓握动作密切相关。病情严重时，可能会影响日常活动，甚至导致握力下降和肘关节活动受限。

2.主要症状

如果你患有肱骨内上髁炎，可能会经历以下一种或多种症状：

肘内侧疼痛与压痛：最主要的症状是肘关节内侧（肱骨内上髁处）的疼痛和明显压痛点。疼痛可能在活动后加重，初期可能仅在特定动作时出现，休息后缓解，后期可能发展为持续性疼痛。

疼痛放射：疼痛有时会沿着前臂内侧向下放射。

僵硬与无力：肘关节可能感到僵硬，并伴有屈腕无力，握拳或提重物时疼痛加剧，感觉握物不牢，容易失手。

感觉异常：部分患者可能会感到肘关节及前臂有麻木感或麻刺感。

局部肿胀：急性期或严重时，局部可能出现轻微肿胀。

3.病因与高风险人群

肱骨内上髁炎主要因腕关节和前臂的反复运动导致。持续应力作用于内上髁，或旋前肌-屈肌群的过度使用，会造成内上髁肌腱附着点、神经及韧带组织的退变。直接暴力撞击也可能导致其发生。以下人群和活动更容易诱发此病：

高风险人群	常见活动或动作
专项运动员	高尔夫球手、标枪运动员、棒球投手、保龄球手、射箭、举重等。
重复性体力工作者	木匠、管工、肉类切割工等。
家务劳动者	频繁进行拧衣服、提重物、切菜等重复性屈腕和前臂旋前动作。
年龄因素	40~50岁人群发病率最高。

4.诊断方法

医生通常会通过以下步骤来诊断肱骨内上髁炎：

病史询问与体格检查：医生会详细了解你的职业、运动习惯、受伤史，并检查肘关节。特定体格检查（如抵抗腕屈曲或前臂旋前时诱发肘内侧疼痛）是重要的诊断依据。

影像学检查：

X线检查：主要用于排除其他疾病，如骨折、关节炎或内上髁钙化。

骨骼肌肉超声：对诊断肱骨内上髁炎敏感性和特异性很高，可显示肌腱增厚、部分撕裂及新生血管等情况。

磁共振成像 (MRI)：有助于医生更详细了解肌腱退变、撕裂程度，以及排除内侧副韧带损伤、尺神经问题等，但通常非首选。

肌电图：如果怀疑有尺神经损伤（表现为麻木、刺痛），医生可能会建议进行肌电图检查以评估神经功能。

5.治疗方案

肱骨内上髁炎的治疗遵循阶梯原则，绝大多数患者通过非手术治疗可获得良好效果。

一般治疗与物理治疗

休息与活动调整：让患肢休息，避免引发疼痛的活动（如提重物、反复屈腕等）是康复的第一步。必要时可使用支具或护具适当固定。

冰敷与热敷：急性期（疼痛肿胀明显时）：可用冰袋冰敷患处15分钟，每1-2小时重复一次，有助于减轻炎症和肿胀。慢性期或急性期48小时后：可改用热敷，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。

物理疗法：超声波、短波、微波、激光等理疗方式可帮助减轻组织水肿、消除炎症、促进血液循环。冲击波治疗也是一种选择。

药物治疗

口服药物：非甾体抗炎药 (NSAIDs)，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠或塞来昔布等，可用于缓解疼痛和减轻炎症反应。

局部用药：可局部外用非甾体抗炎药的凝胶或贴膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等。

局部封闭注射：对于疼痛严重或反复发作的患者，医生可能会考虑局部注射糖皮质激素（如复方倍他米松、曲安奈德）与局部麻醉药（如利多卡因）的混合液。此法能快速有效地抗炎镇痛，但不宜反复多次使用。

康复训练

康复训练对于恢复关节功能、增强肌肉力量、防止复发至关重要，应在疼痛缓解后逐步进行。手术治疗

手术治疗仅适用于极少数情况，例如：

经过6-9个月的规范非手术治疗（包括至少两次局部封闭）后，症状仍无改善。

疼痛严重影响到日常生活和工作。

存在明确的肌腱撕脱或合并尺神经症状且进行性加重。

手术方式主要是清除肘关节内上髁退变的周围组织，对病变的肌腱进行松解清理。术后需进行系统的康复训练。

6.日常管理与预防

良好的日常管理和预防措施能有效控制症状、减少复发：

避免重复性劳损：注意避免长期反复进行易导致本病的动作，如用力屈腕、前臂旋前和抓握。劳动或运动时可佩戴护具（如护肘）。

注意保暖：避免肘关节受凉，夏季避免长时间暴露在低温空调房，冬季注意保暖，尽量避免凉水刺激。

加强上肢锻炼：平时适当进行上肢的肌肉力量训练和伸展活动，可以增强关节稳定性和肌肉耐力，降低受伤风险。

运动科学化：在进行专项运动前，充分热身，学习正确技术动作，避免过度负荷。

及时休息：一旦出现肘部疼痛的初始征兆，应及时休息，防止加重。

7.何时应就医

出现以下情况时，建议及时就医：

肘部疼痛持续数日无缓解，或反复发作。

肘关节活动明显受限，影响日常生活。

出现肘部发热、红肿，或伴有发热。

肘部外观变形，或怀疑有骨折。

出现麻木、刺痛等神经症状。

总之，肱骨内上髁炎是一种可防可治的疾病，早期诊断、规范治疗（尤其是保守治疗）可有效缓解疼痛，恢复功能。