甜蜜的负担：了解妊娠期糖尿病（GDM）

恭喜您即将迎来新生命！在充满喜悦的孕期中，关注健康至关重要。其中，“妊娠期糖尿病（简称GDM）是一个需要了解和重视的常见情况。别担心，它并不可怕，通过科学管理，绝大多数准妈妈都能顺利度过。

 

一、 什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指怀孕前血糖正常，但在孕期（通常是孕24-28周）首次发生或发现的糖耐量异常。

 

简单来说，就是身体在孕期无法产生足够的胰岛素来处理升高的血糖。怀孕后，胎盘会分泌一些激素，这些激素会抵抗胰岛素的作用，导致血糖升高。如果身体代偿不了这种抵抗，就会发展成妊娠期糖尿病。

 

重要区别： 它与怀孕前就确诊的糖尿病（1型或2型）不同，GDM通常在分娩后会自行消失。

 

二、 为什么需要重视它？

 

虽然GDM在产后大多会恢复，但若不加控制，它可能对妈妈和宝宝都带来风险：

 

对妈妈：

 

· 分娩困难： 可能导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的概率。

· 孕期并发症： 增加妊娠期高血压、子痫前期的风险。

· 远期影响： 未来患上2型糖尿病的风险显著增高。

 

对宝宝：

 

· 巨大儿： 过多血糖通过胎盘，导致宝宝体重过度增长。

· 新生儿低血糖： 宝宝出生后，来自母体的高糖环境中断，自身胰岛素分泌过多，易发生低血糖。

· 其他风险： 增加新生儿呼吸窘迫综合征、黄疸的风险，以及孩子未来肥胖和糖尿病的风险。

 

三、 如何筛查与诊断？

 

所有准妈妈在孕24-28周都应接受GDM筛查，这是产检的常规项目。

 

流程俗称“喝糖水”：

 

1. 糖筛（OGCT）： 空腹喝下50克葡萄糖水，1小时后抽血测血糖。若结果超标，则需进行下一步确诊。

2. 糖耐（OGTT）： 需空腹，喝下75克葡萄糖水，在喝前、喝后1小时、2小时分别抽血。任何一项血糖值达到或超过标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

 

四、 如果不幸“中招”，怎么办？

 

别慌张！超过85%的GDM妈妈通过生活方式干预就能很好地控制血糖。

 

1. 饮食管理（“会吃”）

 

· 少食多餐： 将一日三餐分成五到六餐，避免血糖大幅波动。

· 优选主食： 用糙米、全麦、燕麦等粗粮代替部分精米白面。

· 多吃蔬菜： 特别是绿叶蔬菜，富含纤维且升糖慢。

· 蛋白质充足： 适量摄入鱼、虾、瘦肉、蛋、豆制品。

· 避开“雷区”： 严格限制甜食、含糖饮料、高糖分水果和油炸食品。

 

2. 合理运动（“会动”）

 

· 在医生允许下，坚持每天30分钟的中等强度运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。运动能帮助身体更有效地利用胰岛素。

· 切记： 避免剧烈和危险运动，运动前咨询医生。

 

3. 血糖监测

 

· 遵医嘱在家使用血糖仪自我监测，通常包括空腹血糖和餐后2小时血糖。做好记录，复诊时带给医生看。

 

4. 药物治疗（必要时）

 

· 如果通过饮食和运动控制仍不理想，医生可能会建议使用胰岛素注射或某些口服药物。胰岛素不会通过胎盘，对宝宝是安全的，请放心使用。

 

五、 分娩后需要注意什么？

 

· 对妈妈： 大多数人的血糖会在产后恢复正常。但建议在产后6-12周重新做一次糖耐量试验，确认血糖水平。同时，保持健康的生活方式，定期体检，以预防2型糖尿病的发生。

· 对宝宝： 儿科医生会为宝宝监测出生后的血糖，确保健康。

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