颈
椎
退行
性变
的
诊
断
与治疗
颈
椎
退行
性变
，也称为
颈
椎骨
关节炎
、
颈
椎
病
，是一种随着年龄
增
长而非
常常见的生理
和
病理过程
。它本质上是指
颈
椎
间盘
、椎体、小关节等结构发生老化、磨损和
增
生
的
一系列
变
化
。
一
、 什么是
颈
椎
退行
性变
？
我
们
的
颈
椎
由
7
块椎骨
、中间的椎间盘、周围的韧带、肌肉和神经血管组成。随着年龄
增
长和
使用劳
损
，会发生以下变化：
1
.
椎
间盘退变
：椎间盘水分流失、变薄、弹性下降（椎间盘突出或膨出）。
2
.
骨
赘形成
：椎体边缘为求稳定而代偿性
增
生
，形成
“
骨
刺
”
（骨质
增
生
）。
3
.
韧
带肥厚
：如后纵韧带、黄韧带
增
厚
、钙化。
4
.
小
关节退变
：
颈
椎
后
方的关节
也发生关节炎
。
这
些变化可能导致椎管或神经根管狭窄
，从而压迫脊髓或神经根，产生一系列症状。
二
、 常见症状
很
多
颈
椎
退行
性变
的人可能完
全没有症状
，仅在体检时发现。当出现症状时，可分为以
下几类
：
颈
型
：主要表现为
颈
肩部
僵硬
、酸痛、活动受限。
神
经根型
（最常见的有症状类型）：由于神经根受压，导致一侧上肢的
**
放射性
疼痛
、
麻木
、无力，症状沿着手臂一直延伸到手指。
脊髓型
（最严重）：由于脊髓受压，导致下肢症状，如双下肢麻木、无力、走路不稳像
踩棉花
，以及上肢精细动作困难（如写字、扣扣子不灵活），严重者可致大小便功能障碍。
此
型
一经发现
，常需手术治疗。
交感型
（较少见）：表现多样，如头痛、头晕、耳
鸣
、心慌、视力模糊等。
椎
动脉型
：可能引起头晕、恶心，尤其在转头时加重。
三
、 诊断方法
诊
断需要结合
临床表现和影像学检查
，由专业医生（如骨科、神经外科）进行。
1
.
病史
询问
与体格检查
∶
医
生
会
详细询问您的症状
、工作习惯、受伤史等。
进行
详细的神经系统检查
，测试您的感觉、肌力、反射（如膝跳反射、霍夫曼征）等，
以
初步判
断有无神经受压及受压位置
。
2
.
影
像学检查
：
X
光片
（
X
-
r
a
y
）：是
基
础检
查
。可以观察
颈
椎
的生理曲度
是否变直
、反弓，椎间隙是否
变
窄
，有无骨质
增
生
（骨刺）、关节是否稳定。
CT
（计算机断层扫
描
）：能更清晰地显示骨骼结构，对于观察骨刺、椎管骨性狭窄情况
优
于
X
光
。
MRI
（磁共振成像）
∶
是诊断神经受压的
“
金
标
准
”
。可以清晰地看到椎间盘、韧带、神经
根和脊髓的状态
，明确是否存在椎间盘突出、神经受压以及脊髓是否受损（信号改变）。
肌电图
（
EMG
）和神经传导速度（
NCV
）：用于评估神经和肌肉的功能，帮助
鉴
别神经
损伤
是在
颈
椎
还
是在周围神经
，并确定具体是哪根神经受累。
四
、治疗方法
治
疗原
则
是
：缓解症状、延缓进展、改善功能、避免复发。绝大多数患者通过非手术治
疗可获得良
好效果
。
（一）非手术治疗（保守治疗）
适
用
于大多数
颈
型
、神经根型及症状轻微的脊髓型患者。
1
.
生
活
方式调整
∶
