骨
质
疏松的诊
断与治疗和预防
什
么是骨质疏松
？
骨
质
疏松症
是一种以骨量低下
、骨微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全
身性骨
病
。它被形象地称为
“
沉默
的杀手
”
，因为骨量流失通常在早期没有明显症状，直到发
生
骨
折
时才被发
现
。
第
一部分
：诊断
骨
质
疏松的诊
断不能仅凭感觉
，需要依靠科学的检查手段。诊断流程通常如下：
1
.
高
危
人
群
筛
查
以
下人
群
是骨质疏松的高风险
群
体
，建议定期进行筛查：
绝经后女性
（尤其是早绝经女性）
年龄超过
70
岁
的男性
有骨质
疏松家
族史
（尤其是父母发生过髋部骨折）
体型
瘦小
、体重过低
者
长期钙和
维生素
D
摄
入
不足
者
缺
乏运动
、长期卧床
者
吸烟
、过量饮酒、常饮浓茶
/
咖啡
者
长期使用
某
些药物
（如糖皮质激素、甲状腺激素等）
患
有
某
些疾病
者
（如甲亢、糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾病等）
2
.
主要诊断方法
：骨密度检测（
BMD
）
双
能
X
线吸收检测法
（
DXA
）是国际公认的金标准。
测量部位
：通常是腰椎和髋部。
诊
断指标
：
T
-
值
（
T
-
Sc
or
e
）
T
-
值
≥
-
1
.
0
：骨量正常
-
2
.
5
<
T
-
值
<
-
1
.
0
：骨量减少（低骨量）
T
-
值
≤
-
2
.
5
：骨质疏松
T
-
值
≤
-
2
.
5
+
一处或多处脆性骨折
：严重骨质疏松
3
.
其他辅助检查
X
光片
：只能发
现
明显的骨折或严重的骨质流失
，无法用于早期诊断。
实
验室检
查
：抽血化验血钙、磷、碱性磷酸酶、肝肾功能、甲状腺功能，以及骨转换标
志
物
（如
β
-
CTX
、
PINP
）等，用于排除其他疾病和评估骨代谢速度。
FRAX®
骨
折风
险
评估工
具
：根据患
者
的
临床风险因素
（年龄、性别、体重、骨折史等）
来
计算未来
10
年
发生
主要骨质疏松性骨折及髋部骨折的概率
，帮助决定是否需要治疗。
第
二部分
：治疗
治
疗目标
是预防骨折
，包括缓解骨痛、提高骨量、改善骨质量。
1
.
基
础措
施
（适用于所有患
者
和高风
险人
群
）
均
衡营
养
：
钙
：每日推荐摄入量
1000
-
1200
mg
。优先从饮食中获取（牛奶、酸奶、豆制品、深绿
色蔬菜
、坚果等），不足时补充钙剂。
维生素
D
：每日推荐摄入量
800
-
1200
IU
。促进钙吸收。可通过晒太阳、食物（海
鱼
、
蛋
黄
、强化奶）和补充剂获取。
健
康生活方式
：
戒烟
、限酒，减少碳酸饮料和过量咖啡因摄入。
预
防跌倒
：改善家居
环
境
（如防
滑
地
毯
、浴室扶手、充足照明），穿着防
滑
鞋
，使用手
杖
等辅
助工具
。
