唑来膦酸与颌骨坏死：你需要知道的事
中山市小榄人民医院
口腔科
王珍
主治医师
一、唑来膦酸是什么？
•
唑来膦酸是一种第三代双膦酸盐药物。
•
主要作用是
抑制破骨细胞活性，减少骨质流失。
•
常用于：
o
骨质疏松症（降低骨折风险）
o
恶性肿瘤骨转移（减少病理性骨折、骨痛）
o
恶性肿瘤相关的高钙血症
优点：有效、给药方便（通常静脉注射，每年
1
次或每
3
–
4
周
1
次）。
二、可能的不良反应
常见：
•
注射后短期类似“感冒”的症状（发热、
肌肉酸痛）
•
血钙、血磷轻度下降
唑来膦酸与颌骨坏死：你需要知道的事
中山市小榄人民医院
口腔科
王珍
主治医师
一、唑来膦酸是什么？
•
唑来膦酸是一种第三代双膦酸盐药物。
•
主要作用是
抑制破骨细胞活性，减少骨质流失。
•
常用于：
o
骨质疏松症（降低骨折风险）
o
恶性肿瘤骨转移（减少病理性骨折、骨痛）
o
恶性肿瘤相关的高钙血症
优点：有效、给药方便（通常静脉注射，每年
1
次或每
3
–
4
周
1
次）。
二、可能的不良反应
常见：
•
注射后短期类似“感冒”的症状（发热、
肌肉酸痛）
•
血钙、血磷轻度下降
少见但严重：
•
颌骨坏死（
Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw, MRONJ
）
三、唑来膦酸相关颌骨坏死（
ZARONJ
）是什么？
•
指长期使用唑来膦酸后，颌骨
骨头暴露、坏死、难以愈合
的情况。
•
多见于：拔牙、种植牙、牙周手术等创伤之后。
表现
•
牙龈处能看到“露出的骨头”
•
反复牙龈肿胀、脓液、口臭
•
口腔疼痛、咀嚼困难
•
严重时可出现颌骨骨折或瘘管
四、谁的风险更高？
•
癌症患者（因静脉用药剂量高、疗程长）
•
长期大剂量用药者
•
有拔牙史、口腔卫生差
•
合并糖尿病、吸烟者
五、如何预防？
1.
用药前：
o
做一次全面牙科检查
o
拔掉无法保留的病牙
o
治疗牙周病、根尖病变
2.
用药期间：
o
尽量避免拔牙、种植等创伤性操作
o
注意口腔清洁，坚持刷牙、定期洗牙
o
出现牙痛、牙龈脓肿要及早就医
六、如果真的发生了怎么办？
•
轻度（无症状或仅有骨暴露）：保持口腔清洁，用抗菌漱口水
•
中度（有疼痛、感染）：加用抗生素，必要时小范围去除死骨
•
重度（骨折、瘘管）：需要外科手术切除坏死骨，甚至修复重建
停药问题需由口腔科医生与肿瘤科
/
内分泌科医生共同评估，不能擅自停药。
七、总结
•
唑来膦酸是治疗骨质疏松和肿瘤骨转移的有效药物，总体安全。
•
颌骨坏死虽然少见，但一旦发生影响生活质量。
•
关键是预防：用药前做好牙科检查，用药后保持口腔清洁，避免不必要
的拔牙。
•
定期口腔随访
=
更安心的治疗。