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带状疱疹的预防与治疗科普

一、什么是带状疱疹?

带状疱疹和水痘的“元凶”是同一种病毒——水痘

-

带状疱疹病毒(

VZV

)。

· 初次感染:人体首次感染此病毒时,会患上水痘。水痘痊愈后,病毒并未被彻底清除,
而是“潜伏”在人体脊髓后根或脑神经节的神经元内,进入“休眠”状态。
· 再次激活:当年纪增大、疲劳、压力大、免疫力下降或因疾病(如感冒、癌症)

、药物(如

化疗)导致免疫功能受损时,这个沉睡的病毒就会被“唤醒”,并沿着神经纤维移动到皮肤
表面,引发剧烈的炎症反应,这就是带状疱疹。

因此,所有患过水痘的人,都是带状疱疹的潜在患者。

二、带状疱疹的典型症状

它的发作过程典型,通常分为几个阶段:

1.

前驱期(发疹前)

:出疹前数天,受累神经周围的皮肤会出现烧灼痛、刺痛、跳痛或剧烈

瘙痒,可能伴有低热、乏力、头痛等流感样症状。此时极易误诊为心脏病、胃病或关节痛。

2.

出疹期:

· 集群水疱:数日后,疼痛部位的皮肤开始出现红斑,继而发展为成群的、清澈透亮的

水疱。疱疹沿身体一侧的周围神经区域呈带状分布,最常见于胸腰部、头面部(尤其眼周)、
颈部。

· 单侧性:这是其最关键的特征,皮疹绝不跨越身体中线。

3.

结痂期:水疱大约在

7-14

天内会破裂、干涸、结痂,随后痂皮脱落,可能留下暂时性的

红斑或色素沉着。

最大的挑战:带状疱疹后神经痛(

PHN

) 部分患者,尤其是老年人和免疫力低下者,在皮

损完全愈合后,原部位的疼痛仍会持续数月甚至数年,这种疼痛可能非常剧烈,如烧灼、电
击、刀割般,严重影响睡眠、情绪和生活质量,这是带状疱疹最常见的并发症。

三、如何预防带状疱疹?——构建免疫防线

预防的核心在于增强免疫力和接种疫苗。

1.

接种疫苗(最有效手段):

· 重组带状疱疹疫苗:这是目前国际公认的最有效、最特异性的预防方式。适用于

50

岁及以上的成年人,即使曾经得过带状疱疹,也建议接种以预防复发。免疫效力高达

90%

以上,且保护效力可持续多年。

· 疫苗并非治疗现症感染,而是在疾病发生前激活免疫系统,防止病毒被激活。

2.

增强自身免疫力:

· 规律作息:保证充足睡眠,避免长期熬夜和过度劳累。
· 均衡营养:摄入足够的蛋白质和维生素,避免营养不良。

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· 坚持锻炼:适度运动有助于提升免疫系统功能。
· 管理情绪:学会释放压力,保持乐观心态,长期焦虑和抑郁会抑制免疫力。

3.

避免接触:对于从未得过水痘也未接种过水痘疫苗的孕妇、儿童及免疫力低下者,应避

免接触带状疱疹患者的水疱液,否则可能被传染而患上水痘。

四、如何治疗带状疱疹?——与时间赛跑

带状疱疹的治疗贵在早。目标是抗病毒、缓解急性期疼痛、预防并发症(尤其是

PHN

)。

1.

抗病毒治疗(核心)

· 时机是关键:应在出疹后

72

小时(

3

天)内开始服用抗病毒药物,越早越好。即使超过

72

小时,对于有并发症高风险(如头面部疱疹、重度疼痛)的患者,仍建议使用。

· 常用药物:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。需足量、足疗程服用,通常为

7

天。

· 作用:能有效抑制病毒复制,缩短病程,促进皮疹愈合,并显著降低带状疱疹后神经痛
的发生风险和严重程度。

2.

疼痛管理

· 轻度疼痛:可使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(如布洛芬)。
· 中重度疼痛:往往需要联合使用其他药物,如:

· 神经营养药物:甲钴胺、维生素

B1

B12

等,辅助神经修复。

· 抗惊厥药:如加巴喷丁、普瑞巴林,是治疗神经痛的一线药物。
· 抗抑郁药:如阿米替林,常用于慢性神经痛的管理。
· 外用药物:如利多卡因凝胶

/

贴剂,可局部镇痛。

3.

局部皮损护理

· 保持皮疹清洁干燥,避免搔抓,以防继发细菌感染。
· 可外用炉甘石洗剂以收敛止痒,或遵医嘱使用抗病毒药膏(如阿昔洛韦乳膏)和抗生素
软膏(如继发感染)。

4.

特殊部位的治疗

· 眼带状疱疹:必须立即就医于眼科和皮肤科,否则可能影响视力,甚至导致失明。
· 耳带状疱疹:可能影响听觉和前庭功能,需耳鼻喉科介入。

5.

应对带状疱疹后神经痛(

PHN

· 一旦发展为

PHN

,治疗更为复杂和漫长。通常需要神经内科、疼痛科医生介入,采用上

述神经痛药物,并结合物理治疗、神经阻滞、脉冲射频甚至心理治疗等综合手段。