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北大医疗集团，依托北京大学医学部，致力于成为中国最具影响力的医疗产业集团。

PKU HealthCare Group, supported by Peking University Health Science Center,
commits to be the most influential healthcare group of China.

北大医疗鲁中医院

PKUCare�Luzhong�Hospital

腰椎退变侧弯微创治疗适应症探讨

��孙中政

����

北大医疗鲁中医院

2025/9/8

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u

患者：姜某 女性，

67

岁

u

主诉：

腰疼伴活动受限

2

年

u

症状：腰痛，活动后疼痛明显，跛行约

30

米

.

u

   Oswestry

功能障碍指数（

ODI

）：

85%

u

VAS

：

7

u

既往史：心脏起搏器植入史；焦虑症

病例

 1

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术前腰椎

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术前腰椎

MRI

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术前腰椎

CT

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核心理念

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公司全称

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粗细：

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椎间盘造影

+

神经根封闭手术

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椎间盘造影

+

神经根封闭手术

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椎间盘造影

+

神经根封闭手术

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术后

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u

患者：高某，女性，

65

岁

u

主诉：

腰疼伴行走困难，双下肢麻木

1

年

u

症状：腰部疼痛，双下肢行走困难，双下
肢小腿外侧疼痛麻木

.

u

   Oswestry

功能障碍指数（

ODI

）：

85%

u

VAS:8

病例

 2

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术前腰椎

CT

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中文字体：微软雅黑

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中文字体：微软雅黑

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磅

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术前腰椎

X-ray

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术前

MRI

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术前骨密度

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公司全称

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行

PCD-

术后

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核心理念

中文字体：微软雅黑

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公司全称

中文字体：微软雅黑

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分割线

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术后

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网址

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核心理念

中文字体：微软雅黑

  10.5pt

英文字体：

Arial  10pt

颜色：

R127 G127 B127

公司全称

中文字体：微软雅黑

  11pt

英文字体：

Arial  8pt

颜色：

R127 G127 B127

分割线

粗细：

0.75

磅

颜色：

R11 G49 B143

 

术后

大标题

字体：微软雅黑

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小标题

字体：微软雅黑

  28pt

颜色：

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网址

字体：

Arial  12pt

颜色：

R255 G255 B255

核心理念

中文字体：微软雅黑

  10.5pt

英文字体：

Arial  10pt

颜色：

R127 G127 B127

公司全称

中文字体：微软雅黑

  11pt

英文字体：

Arial  8pt

颜色：

R127 G127 B127

分割线

粗细：

0.75

磅

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R11 G49 B143

 

患者，杨某

 

，女性，

86

岁

Ø

腰背部疼痛伴双下肢麻木疼痛

2

年，加重一周

腰背部疼
痛伴活动

受限

 

 

2

年前

症状加重

一周前

病例

 3

 

大标题

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小标题

字体：微软雅黑

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网址

字体：

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R255 G255 B255

核心理念

中文字体：微软雅黑

  10.5pt

英文字体：

Arial  10pt

颜色：

R127 G127 B127

公司全称

中文字体：微软雅黑

  11pt

英文字体：

Arial  8pt

颜色：

R127 G127 B127

分割线

粗细：

0.75

磅

颜色：

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查体

Ø

腰椎活动受限，腰段压痛及叩击痛

Ø

双下肢小退外侧、足背感觉减退

Ø

膝、踝反射存在、病理征阴性

Ø

VAS 8

分

Ø

血常规、血凝常规（阴性）

Ø

肝肾功能、心电图（阴性）

Ø

骨密度

 T

值：

-3.9

大标题

字体：微软雅黑

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小标题

字体：微软雅黑

  28pt

颜色：

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网址

字体：

Arial  12pt

颜色：

R255 G255 B255

核心理念

中文字体：微软雅黑

  10.5pt

英文字体：

Arial  10pt

颜色：

R127 G127 B127

公司全称

中文字体：微软雅黑

  11pt

英文字体：

Arial  8pt

颜色：

R127 G127 B127

分割线

粗细：

0.75

磅

颜色：

R11 G49 B143

 

术前

X-ray

大标题

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小标题

字体：微软雅黑

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网址

字体：

Arial  12pt

颜色：

R255 G255 B255

核心理念

中文字体：微软雅黑

  10.5pt

英文字体：

Arial  10pt

颜色：

R127 G127 B127

公司全称

中文字体：微软雅黑

  11pt

英文字体：

Arial  8pt

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分割线

粗细：

0.75

磅

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术前

X-ray

大标题

字体：微软雅黑

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小标题

字体：微软雅黑

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网址

字体：

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核心理念

中文字体：微软雅黑

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英文字体：

Arial  10pt

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公司全称

中文字体：微软雅黑

  11pt

英文字体：

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分割线

粗细：

0.75

磅

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术前

X-ray

大标题

字体：微软雅黑

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小标题

字体：微软雅黑

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网址

字体：

Arial  12pt

颜色：

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核心理念

中文字体：微软雅黑

  10.5pt

英文字体：

Arial  10pt

颜色：

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公司全称

中文字体：微软雅黑

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英文字体：

Arial  8pt

颜色：

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分割线

粗细：

0.75

磅

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术前

CT

大标题

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小标题

字体：微软雅黑

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网址

字体：

Arial  12pt

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核心理念

中文字体：微软雅黑

  10.5pt

英文字体：

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公司全称

中文字体：微软雅黑

  11pt

英文字体：

Arial  8pt

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分割线

粗细：

0.75

磅

颜色：

R11 G49 B143

 

 
 
 
 
 
 

 

术前

MRI

大标题

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小标题

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网址

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核心理念

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公司全称

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分割线

粗细：

0.75

磅

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术后

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分割线

粗细：

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术后

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Ø

VAS 3分

VAS

改善率

90%

ODI

改善率

82%

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磅

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方案：

    

经皮骨水泥椎间盘成形术

 

(percutaneous cement discoplasty

，

PCD) 

P.P. Varga

教授

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分割线

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适应症

手术适应症的选择：

•

因椎间盘退变引起腰腿痛的老年患者；

•

CT

可见单个或多个节段症状性节段不稳伴椎间盘真空征

(vacuum phenomenon)

，且

MRI

提示相同水平的

椎间孔狭窄

(foraminal stenosis);

•

经济条件一般，且术后要求相对不高；

•

ＰＣＤ

 

手术对于不适宜行开放性手术的老年患者，是一种新的姑息治疗。

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公司全称

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适应症

1. 

老年患者，通常应大于

75

岁；

2. 

典型机械性腰痛，站立时加重，卧床休息或佩戴支具

(

主诉

)

；

3. 

动力位片、站立和仰卧位

X

线片或站立

X

线和

CT

片提示腰痛与椎间盘高度变化相关，

也称为手风琴现象

(accordion phenomenon)

；

4. 

椎间盘真空征

5. 1

个或多个节段的脊柱畸形或退行性椎体滑脱且因高手术风险、不能耐受开放手术者。

Camino Willhuber

团队的技术报道

(2018. Eur Spine J)

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核心理念

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公司全称

中文字体：微软雅黑

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英文字体：

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分割线

粗细：

0.75

磅

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禁忌症：

1. 

严重骨质疏松症

(

相对禁忌症，可增加邻近椎体骨折

)

2. 

严重畸形

(

相对禁忌症，

PCD

的目的不是为了恢复严重冠状位和矢状位平衡

)

3. 

肥胖

(

相对禁忌症

)

4. 

感染和肿瘤

(

绝对禁忌）

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