作品详情

褥疮为何成为骨科隐形杀手

六勤策略总览与翻身艺术

减压工具与固定装置监护

切断摩擦潮湿与促循环双轨

营养原发病与患教闭环

交班质控与持续改进

褥疮为何成为骨科
隐形杀手

骨科高危人群

骨科患者中，手术后病人、老年患者、长期卧床者、消瘦、低蛋白、大小便
失禁以及瘫痪患者是褥疮的高危人群。这些人群由于身体状况和护理需求的
特殊性，更容易发生褥疮。

持续受压如何启动组织坏死链

受压与血流动力学改变

局部软组织持续受压会导致血流动力学发生
改变，使组织细胞缺血、缺氧，进而引发营
养代谢障碍。这是褥疮发生的关键生理机制
。

缺血缺氧的后果

组织细胞在缺血缺氧状态下，无法获得足够
的氧气和营养物质，导致细胞功能受损，最
终可能引发组织变性坏死。

骨突部位的高风险

骨科患者由于制动状态，骨突部位更容易受
到持续压力，成为褥疮的高发区域。这些部
位的皮肤和软组织更容易因受压而受损。

时间因素的影响

持续受压的时间越长，组织受损的风险越高
。因此，及时解除压力是预防褥疮的关键措
施之一。

六勤策略总览与翻
身艺术

六勤口诀

勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，这六勤口诀是预防褥疮的关键策略。通
过这些措施，可以有效降低褥疮的发生风险。

六勤口诀把褥疮风险降为零

翻身金标准

一般情况下，每

小时翻身一次，必要时每

小时翻身一次。这是预防褥疮的金标准，

能够有效减轻局部组织的压力。

尽可能避免使床头抬高超过

°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在

分钟内，以减

少剪切力对皮肤的损害。

床头角度控制

体位细节

翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作，以防擦破皮肤。侧卧时应将患者侧倾

°—

°，

并用枕头支撑背部，以保持体位舒适。

两小时翻身金标准与体位细节

减压工具与固定装
置监护

泡沫合成敷料可以精准保护骨突部位，减轻局部压力，是预防褥疮的有效工具之一。

泡沫敷料

气垫床能够分散全身压力，保持充气效果，进气口置于患者脚端，为患者提供全方位的减压支持。

气垫床

泡沫敷料与气垫床联合减压方案

皮肤评估

使用石膏、绷带及夹板固定时，应随
时观察局部皮肤情况，包括皮肤及指
趾甲的颜色、皮肤温度变化等。

患者主诉

仔细听取患者的主诉，如疼痛等不适
症状，及时发现潜在问题。

调整措施

根据观察结果和患者主诉，适当调节
固定装置的松紧度，确保衬垫平整柔
软。如发现石膏过紧或凹凸不平，立
即通知医生进行调整。

石膏夹板固定期的皮肤哨兵机制

切断摩擦潮湿与促
循环双轨

床单管理

保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑，避免
皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

换单方法

协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、拽等现象，减少皮肤摩擦。

零皱褶床单与抬离式换单法

温水擦浴

定期为患者进行温水擦浴，清洁皮肤，促进血液循环。

红花酒精按摩

注意事项

蘸少许红花酒精，用手掌大小鱼际紧
贴皮肤，压力均匀地环形按摩，每次
按摩

—

分钟，促进局部血液循环

。

已压红的软组织或已发生的压疮，只
能在周围按摩，避免直接按压受损部
位，防止二次损伤。

温水擦浴加红花酒精按摩路径

营养原发病与患教
闭环

在病情允许的情况下，为患者提供高蛋白、高维生素饮食，增强机体营养状
况，促进伤口愈合。

高蛋白饮食

对于不能进食的患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充营养，确保患者获得足够
的营养支持。

鼻饲静脉补充

高蛋白膳与鼻饲静脉双通道

入院教育

患者入院时，向患者及家属
介绍压疮发生、发展及治疗
护理的一般知识，增强他们
的防范意识。

术前教育

术前指导患者及家属学会预
防压疮的方法，如定时翻身
、保持皮肤清洁等，为术后
护理做好准备。

出院教育

出院时，教授患者及家属家
庭护理技巧，如使用软枕、
热毛巾擦洗背部等，确保护
理延续到家庭。

患者家属三级健康教育路径

交班质控与持续改
进

交接班记录

建立皮肤交接班记录制度，详细记
录局部皮肤情况及护理措施落实情
况，确保信息准确传递。

风险预警

根据交接班记录，建立科室风险预
警表，及时发现潜在风险，采取针
对性措施进行改进。

皮肤交接班记录与风险预警表