作品详情

认识腰椎间盘

腰椎间盘突出的
定义

病因及发病机制

症状表现

诊断方法

治疗方式

预防与康复

认识腰椎间盘

髓核

软骨板

纤维环

• 特点：

髓核是椎间盘的中央部分，

呈乳白色半透明的胶状物质

• 功能：

髓核具有高度的弹性和可

塑性，能够将

外力均匀传递到纤

维环

• 特点：

软骨板是位于椎间盘上下两端的

透明软骨组织，厚度约

1mm

• 功能：

软骨板起到缓冲压力的作用

• 特点：

纤维环是环绕髓核的多层

纤维软骨组织，呈同心圆排列

• 功能：

纤维环的强度和

附着点坚

实性使上下椎体相互连接，使脊
柱稳定性

缓冲脊柱压力、维持脊柱稳定性、保证脊柱灵活运动

腰椎间盘突出的定义

边缘破坏

腰椎间盘各部分，尤其是髓核，在有不同程度的退行性
改变后，在

外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂

髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内

，导致相邻脊

神经根遭受刺激或压迫

内层板层状
纤维环撕裂

髓核突出

腰部疼痛

腿脚发麻

正常腰间盘

腰间盘突出的常

见三种类型

病因及发病机制

退变

内在因素

随年龄增长，

髓核蛋白多糖降解、纤维环胶原

成分改变

，椎间盘弹性和力学功能下降

遗传

家族遗传可能使个体更易出现

椎间盘退变早、

髓核弹性弱等情况

损伤

外在因素

长期弯腰、扭转腰部、搬抬重物姿势不当等积
累性损伤，或

腰部急性外伤

不良
姿势

久坐、久站、长时间

弯腰工作或玩手机等

其他

肥胖使腰椎负荷增加、吸烟影响椎间盘

营养供

应、寒冷潮湿环境加重退变

痛

症状表现

腰背部疼痛

多为下腰部或

腰骶

部钝痛、刺痛或放
射性疼痛

，难以准

确定位

从臂部沿大腿后

外

侧、小腿外侧、足
背及足底外侧和足
趾放射

，咳嗽等腹

压增高时加重

受累神经根支配区
域出现

麻木、发凉

等异常感觉

下腰部主弯，前屈
时明显，侧弯方向
与突出

髓核和神经

根关系有关

腰肌保护性紧张

腰

椎

生理性前凸消失

，

前屈后伸等活动受限

下肢放射性疼痛

麻木及感觉异常

脊柱侧弯畸形

脊柱活动受限

诊断方法

临床症状判断

影像学检查

电生理检查

医生根据患者

腰痛、下肢放射痛、

麻木

等典型症状进行初步判断

线：

可观察腰椎形态、椎间隙高度，

发现有无骨质破坏等，间接提示

：

清晰显示椎间盘突出部位、大

小、形态及神经根等受压情况

MRI

：

全面观察椎间盘、神经根、

脊髓状况，对软组织分辨力高

肌电图、神经传导速度与诱发电位
检查，确定神经损害范围及程度

治疗方式

保守治疗

绝对卧床休息

牵引治疗

理疗和推拿按摩

药物治疗

初次发作

严格卧床

周，

个月内不弯腰持物

增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压

缓解肌肉痉挛，但

暴力推拿可能加重病情

非甾体抗炎药、肌肉松弛药、皮质激素硬膜外注射等

手术治疗

适应证

病史超

个月保守无效、疼痛剧烈影响生活、合并马尾神经受压等

手术方法

传统开放手术、显微椎间盘摘除、椎间孔镜下椎间盘摘除

等微创技术

预防与康复

保持良好姿势

预
防

适度运动锻炼

合理饮食与体重控制

坐姿端正、腰部挺直，避
免弯腰驼背；

站姿挺胸收

腹；避免久坐久站

加强腰背肌锻炼，如游泳、
小飞燕、五点支撑法等；

运动前充分热身

均衡饮食，多吃含钙和维
生素食物

；控制体重减轻

腰椎负担

康
复

生活注意

避免

腰部过度劳累和受寒

，

使用合适腰围选择合适床
垫和枕头

康复训练

在医生指导下进行

腰部伸

展、力量训练