膝关节骨性关节炎：疼痛背后的原因
全球超过5亿人饱受骨关节炎折磨，而膝关节作为人体最复杂的负重关节，成为最常受累的部位。在中国，65岁以上人群发病率高达50%，60岁以上女性中每5人就有近1人受其困扰。
什么是膝关节骨性关节炎：
骨性膝关节炎是一种以关节软骨退行性改变为核心的慢性退行性关节疾病，由膝关节局部损伤、炎症及慢性劳损引发，导致软骨变性、软骨下骨质损伤及骨刺形成。
其发病率与年龄、性别、肥胖等因素相关，常见于中老年人，表现为活动后关节隐痛、肿胀、活动受限及畸形，
X
线可见关节间隙狭窄、骨质硬化等特征
。
膝关节的软骨的
磨损与失衡
：
1.
膝关节如同一台精密减震器，软骨充当着骨骼间的“缓冲垫”。 软骨的悲剧性退化：缺乏血管和神经的软骨一旦受损，自我修复能力极弱。长期承受异常压力会导致其表面剥脱、深层开裂，最终暴露出骨头
。
力学失衡的恶性循环：膝内翻（罗圈腿）或外翻（
X
型腿）导致
70%
以上压力集中于内侧间室，加速软骨磨损。晚期骨关节炎患者外侧软骨承受的应力会增加
7.0%
，应变增加
22.2%
，远超软骨承受极限
。
症状
1.
发病缓慢，多见于中老年
女性，往往有劳累史。
2.
活动时
加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。
3.
膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或
。
4.
活动时可有弹响、磨擦音，部分患者
，日久可见
。
5.
是本病患者就医常见的
。其早期
为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现
，多因骨性肥大 造成，也可
。出现
肥厚的很少见。严重者出现
。
四，治疗方法
1).保守疗法：理疗（冲击波，低频，热敷等）、药物（非甾体抗炎药，消肿，保护软骨等药物）、注射疗法（玻璃酸钠注射液，prp,，干细胞，臭氧等）和中医中药治疗等。
2).手术治疗：1.膝关节镜下探查并清理术：此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。2.截骨保膝方法：截骨保膝手术主要适用于膝关节炎患者，特别是在非手术治疗如药物、理疗等无法缓解症状时。 手术过程中，医生会在胫骨近端进行截骨，并使用内固定器固定截骨片，以稳定关节和改变胫骨角度。 手术后需要一定时间的康复和康复锻炼，患者需要按照医嘱和康复计划进行。3.单髁置换手术 单髁手术是应用MIS微创技术，使患者减少疼痛，早期活动，迅速地进行康复，很早就可恢复功能。手术中切忌过分纠正对线，而稍稍对线不足，反而会有较好的效果。4.膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。
五，预防原则
1、除适当休息外，在间歇期应适当活动，要动静结合。可打打太极拳，其动作轻柔缓慢；尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。2、对肿痛的关节要轻按或不按，对附近肌肉可重按，以改善肌肉的血液循环和营养，防止肌肉萎缩。3、消除关节劳损因素：节制饮食，减少体重，以减轻关节负担。4、适当休息：不可使受累关节负担过重。一般不需完全休息，应少走路，不要长久站立。在关节炎发作期间，注意休息。慢走：每天在平路上坚持走半个小时左右，还要边走边活动肘、腕以及手的各个小关节。有助于预防关节和韧带的僵硬老化。5、如有糖尿病、高血压等基础疾病，要进行很好的控制。