教你区分腰肌劳损和腰椎间盘突出
的方法
无论是久坐的上班族、弯腰劳作的工人，还是退休在家带孙子的老人，腰酸背痛似乎成了一种 “通病”。但是你是否知道腰痛，背后可能藏着不同的问题，常见的腰肌劳损和腰椎间盘突出。其中两种病看似相似，其则症状及治疗有所不同。今天教大家如何区分它们。
什么是
腰肌劳损和腰椎间盘突出
（一）腰肌劳损
：
腰部周围有很多肌肉
组成
；
例如：
腹直肌、腹外斜肌
、
背阔肌
、
竖脊肌等，这些肌肉就像腰部的 “护腰带”，支撑着我们的腰部，帮助我们完成弯腰、转身等动作。当这些肌肉长期的不良姿势、过度劳累等原因，出现慢性损伤或炎症时，就形成了腰肌劳损。
（二）腰椎间盘突出
：
腰椎是由一节节椎体组成的，椎体之间有一个类似 “垫
子
” 的结构，这就是腰椎间盘。它由外层的纤维环和内部的髓核组成，能起到缓冲震荡、保护椎体的作用。当纤维环因为退变、损伤等原因破裂，内部的髓核就会突出或脱出，压迫到周围的神经根、脊髓等组织，这就是腰椎间盘突出。打个比方，就像 “垫
子
” 的外皮破了，里面的东西漏出来，压迫到了旁边的神经根。
二、腰肌劳损和腰椎间盘突出
的疼痛特点及症状的区别
（一）疼痛特点
：
1.
腰肌劳损：疼痛多为酸胀痛，疼痛部位比较表浅，主要集中在腰部两侧或腰骶部。这种疼痛在休息后会缓解，活动或劳累后则会加重，比如长时间弯腰干活、久坐后，疼痛会更明显，但改变姿势后，疼痛能得到一定程度的减轻。而且，疼痛一般不会向下肢放射。
2.
腰椎间盘突出：疼痛多为刺痛、电击样痛或放射性痛。疼痛
常伴有
腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射。咳嗽、打喷嚏、排便时，由于腹压增加，会导致疼痛加重。卧床休息后，疼痛可能会减轻，但在特定的姿势下，如弯腰、久坐、久站等，疼痛会加剧。
（二）症状
：
1.
腰肌劳损
：
只有腰部疼痛的症状，不出现下肢
放射痛及
麻木、无力、感觉异常等情况。
2.
腰椎间盘突出：除了腰痛，常伴有下肢的症状，如下肢麻木、酸胀、无力，严重时还可能出现下肢肌肉萎缩、大小便功能障碍等。
（
三
）检查
：
一
,
1.
直腿抬高试验：患者仰卧，双腿伸直，医生将患者一侧下肢缓慢抬高。如果在抬高过程中，患者出现腰部及下肢放射性疼痛，且抬高角度小于
60
度，则为阳性，提示可能患有腰椎间盘突出。而腰肌劳损患者做这个试验，一般不会出现疼痛或只有轻微的腰部疼痛，不会有下肢放射痛。
2.
直腿抬高加强试验阳性：在直腿抬高试验阳性的基础上，将患肢略降低使疼痛消失，再将踝关节被动背伸，若又出现坐骨神经痛则为阳性
。
二、
按压检查：用手按压腰部，如果按压的部位在腰部两侧的肌肉，按压时疼痛明显，松开手后疼痛减轻，多为腰肌劳损
。
三、对症
治疗
（一）腰肌劳损的缓解方法
：
1.
休息与姿势调整：当腰部疼痛时，要注意休息，避免过度劳累。同时，要保持正确的坐姿和站姿，坐着时腰部要挺直，腰部可以放一个靠垫，减轻腰部的压力；站着时要抬头挺胸，避免弯腰驼背。避免长时间保持同一个姿势，每隔一段时间就要起身活动一下腰部。
2.
热敷：可以用热水袋、热毛巾等对腰部进行热敷，每次热敷
15-20
分钟，每天
2-3
次。热敷能促进腰部的血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
3.
按摩与理疗：可以请专业的按摩师对腰部肌肉进行按摩，按摩时力度要适中，避免用力过猛。也可以进行理疗，如红外线照射、超声波治疗等，这些理疗方法能改善腰部的血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
4.
药物治疗：如果疼痛比较明显，可以在医生的指导下服用一些非甾体类抗炎镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，也可以外用一些止痛膏药，如麝香壮骨膏、云南白药膏等。
5.
锻炼：增强腰部肌肉的力量，预防腰肌劳损的复发。常见的锻炼方法有：
小燕飞：患者俯卧，双臂放在身体两侧，双腿伸直，然后同时将头部、上肢和下肢向上抬起，像小燕子飞一样，坚持
3-5
秒后放下，重复
10-15
次。
五点支撑：患者仰卧，双腿屈膝，双脚、双肘和头部着地，然后将腰部向上抬起，使身体呈拱桥状，坚持
3-5
秒后放下，重复
10-15
次。
腰椎间盘突出的缓解方法
1.
卧床休息：在急性发作期，患者要卧床休息，最好睡硬板床，这样可以减轻腰椎的压力，缓解疼痛。一般需要卧床休息
2-3
周，待疼痛缓解后，再逐渐下床活动。
2.
牵引治疗：牵引治疗是治疗腰椎间盘突出的常用方法之一。通过牵引，可以增加椎间隙的宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。
3.
药物治疗：可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎镇痛药、肌肉松弛剂等药物，缓解疼痛和肌肉痉挛。
4.
康复锻炼：在病情稳定后，进行一些康复锻炼，如腰椎的伸展运动、核心肌群训练等，增强腰椎的稳定性，预防病情复发。但要注意避免剧烈运动和弯腰负重。常见的锻炼方法有：
猫式伸展：患者跪姿，双手撑地，与肩同宽，双膝与髋同宽。吸气时，抬头，塌腰，臀部上翘；呼气时，低头，弓背，下巴尽量靠近胸部，重复
10-15
次。
平板支撑：患者俯卧，前臂和脚尖着地，身体呈一条直线，核心肌群收紧，坚持
30-60
秒，重复
3-5
次。
5.
手术治疗：如果病情比较严重，经过保守治疗无效，出现下肢肌肉萎缩、大小便功能障碍等情况，则需要进行手术治疗。手术的目的是去除突出的髓核组织，解除对神经根的压迫。
四、预防
无论是腰肌劳损还是腰椎间盘突出，预防都非常重要。以下是一些预防措施：
保持正确的姿势：在日常生活和工作中，要保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间弯腰、久坐、久站。坐着时，腰部要挺直，膝盖与臀部保持同一水平；站着时，要抬头挺胸，双脚分开与肩同宽；睡觉时，要选择合适的床垫，以硬板床为宜。
2.
避免过度劳累：要注意劳逸结合，避免过度劳累。
3.
加强腰部肌肉锻炼：平时要加强腰部肌肉的锻炼，增强腰部的稳定性。
4.
注意腰部保暖：要注意腰部的保暖，避免腰部受凉。腰部受凉会导致腰部肌肉痉挛，影响腰部的血液循环，增加患病的风险。
5.
定期体检：定期进行腰部的体检，及时发现腰部的问题，做到早发现、早治疗。
总之，腰肌劳损和腰椎间盘突出虽然都有腰痛的症状，但它们的病因、疼痛特点、伴随症状和治疗方法都有所不同。大家在出现腰痛时，要学会区分，及时采取正确的处理方法。希望通过今天的科普，大家能对这两种病有更清晰的认识，远离腰痛的困扰。