肛肠
常见病的处
理
方法
肛肠
常见病
：
痔疮
、
肛
裂
、
肛周
脓肿
、
肛瘘等
，
处
理
原
则以
“
保
守治
疗优
先
，
必要时手术
”
为主
，
常见典型症状包括便血
、
肛门
疼痛
、
脱
出物
、
肛门瘙
痒
、
排
便
异常等
，
具体方法如下
：
一
、
常见疾病的针对性处
理
1.
痔疮
保
守治
疗
（适
用于
Ⅰ
、
Ⅱ
期
内痔及无症状外痔
）
Ⅰ
度
：
这
是
内痔的初期
，
主要表
现
为便血
，
排
便
出血
，
便
后
出血可自行停止
，
痔核不
脱
出肛门
。
Ⅱ
度
：
这个阶段
，
除
了便血
还
有
痔核
脱
出
，
痔核能
自行还纳
。
1.
调
整
：
增加
膳食纤维
（
如蔬菜
、
水
果
、
粗粮
）
摄
入
，
多饮水
，避
免辛辣刺激食物
。
2.
习
惯
：
避
免久坐久站
，
养成规律排便习惯
，
缩短排便
时
间
（
＜
5
分钟
）
。
3.
用药
：
便
后温水坐
浴
（
15-20
分钟
/
次
，
1-2
次
/
日
），
外
用痔疮栓
/
膏
，
缓解
出血
、
疼痛
。
4.
治
疗
：
便
血明
显时可短期服
用止血
；
肿
痛明显可在医生指导下用改善静
脉循
环
。
Ⅲ
度
：
此阶段
，
痔核会在便后
脱
出
，
但
不
能
自行还纳
，
需
要
患者
辅助将
其还纳肛门内
。
Ⅳ
度
：
这
是最严重的阶段
，
痔核长期
脱
出在肛门外
，
无法
还纳
，
或
者
即使
还纳后也会立即
脱
出
。
手术治
疗
（适
用于
Ⅲ
、
Ⅳ
期
内痔
、
混合
痔或保守治疗无效者
）
：
如吻
合器
痔上黏
膜
环
切术
（
PPH
）
、
外剥
内扎术
、
激
光等手术治疗
。
2.
肛
裂
急性
/
初发肛裂
（
保
守治
疗为主
）
急性肛裂特点
：
病程短
，
小于
6
周
，
裂
口新鲜
，
表
浅
，
未
形成明
显
疤痕或增生
。
排
便
时短
暂
疼
痛或少量
出血
，
便
后
疼痛可缓解
，
无伴
随
症状
。
1 .
坐
浴
，
高锰酸钾溶
液
（
1:5000
稀
释
）
消毒
。
2 .
局
部
药物
：
松
弛肛门括约肌
，
促
进裂口愈合
；
疼痛剧烈时可短期用外用消炎类镇痛
。
3.
排
便治
疗
：
聚
乙二醇
4000
散等缓泻
剂
，避
免便秘加重裂口
。
慢
性肛裂
：
病程大于
6
周
，
裂
口
深达肌层
，
边缘增厚
，
纤维
化
，
长伴
随
前哨
痔
、
肛
乳头肥
大
、
扩
约肌
暴露
。
慢
性肛裂
（
保
守治
疗无效
、
反
复发作
）
：
需
手术治
疗
，
如
肛
裂
切除术
、
肛门
内括约肌切断术
。
3.
肛
周
脓肿
肛周
脓肿是否手术取
决
玉
病情严重程
度和感染范围
，多数情况下手术切开引流是根治的主要方法
。
1.
原
则
：
一
旦
确诊
，
尽
早手术
切
开引流
，避
免炎症扩散形成肛瘘
。
2.
治
疗
：
术
前
/
术
后可在医
生指导下使用抗生素控制感染
，
配
合温水坐
浴清洁局
部
。
加强换
药
的规范
行
。
4.
肛瘘
肛瘘
是肛管或直肠与肛门周围皮肤之间形成的
异常
通道
，典型症状有肛门周围疼痛
、
肿胀
、
分
泌物
、
瘙
痒
、
硬块或结节
，常伴有反复感染
。
1
核心
原
则
：
须手术治
疗
，
否
则会反复发作或形成复杂性肛瘘
。
2
手术
方
式
：
类
型
选
择
肛瘘
切
开术
、
肛瘘挂线
疗法
、
肛瘘
切除术等
，
术
后需严格换药
，
保
持
创面清洁
。
二
、
通用护
理
要点
局
部清洁
：
便
后
用温水
冲洗
，
避免用粗糙纸巾擦拭
，
保
持
肛周
干燥
。
1.
避
免刺激
：
忌饮酒
、
辛辣
食物
（
如
辣椒
、
花
椒
），
减少对肛周黏膜的刺激
。
2
术
后
清洁与消毒
：
遵
医嘱使
用温水或稀释液坐浴
，
每日
2-3
次
，
每次
15
分钟
。
3
便
后
清洁方
式
：
建议用温水冲洗肛门区域
，
或
使
用医用碘伏等擦拭
。
4
敷料
更换
：
若
伤
口
有敷料纱布
，
需
按
医
生要求更换
。
出
现
以下
情
况需立即就诊
：
血
频繁
、
量
大
，
伴头
晕
、
乏
力
（
警
惕贫血
）
；
肛周
剧
痛
、
肿胀明
显
，
伴
发热
（
警
惕肛周
脓肿
）
；
保
守治
疗
1-2
周
无改
善
，
症状加重
。
需注
意
：
以上为
常规处
理
建议
，
具体治疗方案需由医生根据病情严重程
度
、
个体
差
异制定
，
切
勿
自行用药或拖
延治疗
。