青秀山巅论剑（减）：四大高手减重之谁与争锋？

黄天敏 杨映霞 陈祝英

广西医科大学第一附属医院

减重江湖中有四大高手——

二甲双胍、奥利司他、司美格鲁肽、替尔泊肽

，他们

原本

各据一方

。

突然间，四大高手联名发出英雄帖，将在青秀山之巅举办"四门会武"，切磋武艺，邀请天下英才齐聚观赏，有心者可任选一门拜师学艺，消息一出江湖震动。

减重江湖数十年来一直风平浪静，如今暗流涌动，一场颠覆江湖格局的风暴已然开启。究竟发生怎样的变革？让这四大高手你争我夺,四人武学造诣登峰造极，众多“斤斤计较”的减重人士又该如何选择呢？让青秀山脚下的黄药师为您悉数到来。

二甲双胍

他是江湖上辈分极高的长者，行走江湖数十载，江湖尊号“万象老人”，精通术法包罗万象，主攻降糖术，还精通心血管保护术、延缓衰老术等，对于减重术也颇有研究，虽然从业多年，但并未获得减重术的“营业执照”。其减重术有三式：

: 减少肝脏“产糖”，避免糖变成脂肪。

: 提高胰岛素敏感性，让身体更高效利用能量。

：通过改变肠道菌群和激素水平，轻微抑制食欲。

研究发现，口服二甲双胍可使体重减轻约3%-5%。但是要注意，二甲双胍是一款抗糖尿病药物，它的适应症并未被批准用于减重。

奥利司他

江湖人称

“截拳道长”

， 以后发先至破尽天下招式的战斗风格阻击来拳之道。曾一出道便称霸减重江湖十几年，无人能及。

奥利司他自2001年在我国上市以来，一直是中国境内唯一获批的口服减肥药。奥利司他不直接抑制食欲，而是在肠道中截住一部分脂肪，不让它们被吸收，直接通过大便排出。这意味着摄入的脂肪会减少吸收，从而帮助减肥，减重幅度约3%。

温馨提示：欲练此功，需控制饮食中脂肪含量，否则会出现来不及如厕就直接“菊花喷油”的尴尬情况。

司美格鲁肽

此人风华正茂，闯荡江湖几年时间剑法技压群雄，“截拳道长”都未及其一半功力，引得无数女子钦慕，轰动整个减重江湖，热度一直未减。但是据说真正接触此人便让欲望（食欲）几无，故人称“无欲大师”。司美格鲁肽其实是一种模拟我们身体中自然存在的激素GLP-1的药物。其减重剑法也有三式：

：“管嘴”——抑制食欲：司美格鲁肽作用于下丘脑的饱腹中枢，抑制“饥饿按钮”，让你不再觉得饿，吃东西的冲动大幅减少。

：“管胃”——延长饱腹：它还能延缓胃排空，让吃下去的食物在胃里多呆一会儿，饱腹感持续更久。

：“管代谢”——调节血糖：它能增强胰岛素分泌、减少胰高血糖素，一举多得地改善血糖和脂肪代谢。换句话说，管家不仅管你吃，还给身体打理代谢账本，不让多余的糖转化成脂肪。

司美格鲁肽减肥效果显著，减重幅度约5%-11.1%。但用其剑法有概率引起胃肠道反应，包括恶心、腹泻、便秘和呕吐等，头晕乏力也时有发生。

替尔泊肽

司美格鲁肽同门师弟，又因天赋异禀，双手皆可独立施展剑法，双剑一出，所向披靡。虽出道最晚，但出道即巅峰，号称“双剑战神”。

替尔泊肽是一种“双重激动剂”，它同时作用于两种肠道激素的受体，司美格鲁肽只作用于一个受体——GLP-1受体，而替尔泊肽不仅作用于GLP-1受体，还增加了一个GIP受体的作用，这样就能同时控制食欲和代谢，可能调动更多的生理途径来促进减重，减重幅度可达到11.3%-15.1%，连司美格鲁肽都望尘莫及。而且其降糖作用也不容小觑，减肥和降糖双管齐下。

替尔泊肽作为新药，由于上市时间短，尚无长期用药的群体数据。长期使用的安全性主要根据近两年的临床试验数据推测。然而，有类似机制的GLP-1类药物（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）在肥胖和糖尿病领域已经用了很多年，尚未出现不可接受的长期安全问题。

看了在下对四大高手武功套路的分析，各位减重人士，您会选了吗？

参考文献

[1] 中华医学会内分泌学分会肥胖学组. 肥胖症诊疗指南（2024年版）[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(6): 471-494.

[2] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会, 中国医疗保健国际交流促进会肥胖和体重管理分会. 减重药物临床应用医药专家共识[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(10): 841-853.

[3] 穆井英. 二甲双胍对肥胖的治疗效果和不良反应的综述[J]. 中国循证医学杂志, 2020, 20(7): 829-834.

注：图片由AI生成。