远 离 宫 颈 癌
做自己健康的第
1
责任人
远 离 宫 颈 癌
做自己健康的第
1
责任人
宫颈癌发病不分人群：
有 许 多 名 人 ， 因 为 宫 颈 癌 而 被 夺 走 了 生 命
宫颈癌离我们并不遥远！
著名演员：宋汶霏
因宫颈癌在
2013
年
3
月
3
日去世，年仅
27
岁。
著名歌手：梅艳芳
因宫颈癌在
2003
年
12
月
30
日病逝，终年
40
岁。
国家一级演员：李媛媛
因宫颈癌于
2002
年
10
月
20
日病逝，终年
41
岁。
宫颈癌发病不分年龄：
宫颈癌实例
—6
岁患宫颈癌，
9
岁切除子宫，
13
岁再次感染
HPV
病毒不仅通过性生活传播，还可能发生接触性感染，最小的宫颈癌患者
6
岁
国家卫健委等十部委印发《加速消除宫颈癌行动计划（
2023——2030
）》
国家卫健委：将推进宫颈癌三级防控策略，包括
HPV
疫苗接种
2023
年
5
月
31
日，国家卫生健康委妇幼司
司长宋莉在发布会上介绍：
下一步，我们将推进落实宫颈癌和乳腺
癌的三级防控策略。
通过一级防控，努力实现不得病，包括
广泛开展宫颈癌乳腺癌的
社区宣传
和
健康
教育
，使广大的妇女朋友能够增强自我健
康管理的意识，来提高宫颈癌和乳腺癌防
治的社会共识，也包括推进一级预防当中
的
HPV
疫苗接种
工作。
疾病介绍
01
预防策略
02
常见问题
03
目录
CONTENTS
疾病介绍
01
预防策略
02
常见问题
03
每
5
分 钟
就 有 一 位 女 性 被 诊 断 为 宫 颈 癌 （ 中 国 ）
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一
宫颈癌
u
据世界卫生组织统计，
2020
年中国宫颈癌新发
病例和死亡病例分别达到近
11
万
和
6
万
u
我国宫颈癌的发病呈明显
年轻化趋势
，年
龄小于
40
岁宫颈癌患者约占全部宫颈癌患者的
18%
，
最小的患者只有
15岁
宫颈癌是怎么得的呢
10
1、什么是HPV ？
HPV
与宫颈癌疾病
HPV
感染普遍存在
l
99.7%的宫颈癌都是由高危型
HPV病毒所致；
l
80%的人一生中感染过HPV
。
•
宫颈癌可通过性接触、皮肤黏膜接触、母婴
传播、生活物品感染等方式传播；
•
最主要的传播途径是
性接触传播
，
皮肤粘膜
接触
感染。
HPV
家族庞大，高危型
HPV
是致癌元凶
高危型HPV
l
明确与癌症相关的14种HPV：
•
HPV 16, 18
•
HPV
31, 33, 45, 52, 58
•
HPV
30，35, 39, 51, 56, 59, 68
u
HPV病毒共有
200多个
型别，根据是否致癌分为
高危型
和
低危型
口咽癌
咽喉癌
宫颈癌
阴道癌
外阴癌
肛门癌
阴茎癌
男 女
低危型HPV
生殖器疣
HPV 6, 11
13
高危型
HPV
持续感染导致宫颈癌
轻度宫颈
上皮内瘤
变
中度宫颈上
皮内瘤变
重度宫颈上皮
内瘤变 /原位
癌
CIN 1
CIN 2
CIN 3
5%
1%
>12%
发展至宫颈癌的机率
宫颈癌
中华预防医学会妇女保健分会
.
子宫颈癌综合防控指南
.
北京：人民卫生出版社
. 2017
正常宫颈
高危型
HPV
持续感染（呈阳性）导致宫颈癌
或
HPV持续感
染
2年内
~90%清除病毒
中国宫颈癌中，
HPV16/18
型所占比例最高
1 . C h e n W , Z h a n g X , M o l i j n A , e t a l . H u m a n p a p i l l o m a v i r u s t y p e - d i s t r i b u t i o n i n c e r v i c a l c a n c e r i n C h i n a : t h e i m p o r t a n c e o f H P V 1 6 a n d 1 8 [ J ] . C a n c e r C a u s e s & C o n t r o l ,
2 0 0 9 , 2 0 ( 9 ) : 1 7 0 5 - 1 7 1 3
2 . Z h o n g F , L i Z , S u n Y , e t a l . H P V g e n o t y p i n g o f c e r v i c a l h i s t o l o g i c s p e c i m e n s o f 6 1 , 4 2 2 p a t i e n t s f r o m t h e l a r g e s t w o m e n h o s p i t a l i n C h i n a [ J ] . F r o n t i e r s i n O n c o l o g y ,
2 0 2 3 , 1 3
76.7%
7.8%
3.2%
2.2%
2.1%
1.1%
1.0%
0.3%
0.0%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
HPV 16
HPV 18
HPV 31
HPV 52
HPV 58
HPV 39
HPV 33
HPV 6
HPV 11
HPV
感染率（
%
）
一项在中国7个地区进行的多中心研究显示
1
，
在子宫颈癌中，HPV16/18型为最常见的感染型别，感
染率分别为76.7%与7.8%，合计84.5%
复旦大学附属妇产科医院2017-2022年的一项针对
61422名女性患者的研究依然显示
2
，
当前16/18型别依然是负担最重的两种HPV型別
•
不同的HPV型别在各级癌前病变中的表现不同。中国女性的宫颈病变级别越高，HPV16和18型的流行率
越高。尽管正常宫颈细胞中HPV52、58的流行率更高，但在宫颈癌中的流行率相对HPV16/18型较低。
•
无论是在宫颈鳞癌还是宫颈腺癌中，HPV16/18型的检出率均最高，
双价HPV疫苗仍然是亟需且必要的。
HPV16/18
型是导致我国宫颈癌最危险的两个型别
1.Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18. Cancer Causes Control (2009) 20:1705–1713
2.Human Papillomavirus And Related Diseases Report CHINA.2022
0
10
20
30
40
50
60
70
正
常
宫
颈
…
低
级
别
病
变
高
级
别
病
变
宫
颈
癌
HPV16
76.7
7.8
3.2
2.2
2.2
45.2
36.4
0.7
3.5
3.1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
HPV16
HPV18
HPV31
HPV52
HPV58
宫颈鳞癌
宫颈腺癌
HPV18
HPV52
HPV58
感染阶段
病变阶段
确诊癌变
HPV16/18
持续感染到诊断为宫颈高度病变中位时间为
8.3
月
17
保密信息
1. Radley D , Saah A , Stanley M . Persistent infection with human papillomavirus 16 or 18 is strongly linked with high-grade cervical disease[J]. Human Vaccines & Immunotherapeutics,
2015.
结果表明，尽早接种能预防
HPV16/18
的双价
HPV
疫苗，能预防致癌性最强、风险最高的
HPV16/18
型。
避免在等待的过程中发生
16/18
型感
染，导致悲剧的发生。
发生
HPV16/18
相关宫颈高度病变的受试者中
HPV16/18
阳性的时间线。每条水平线对应于
39
人；横轴表示进入研究的时间。圆圈表示颈部拭子取样访问：
开放圆圈显示
HPV DNA
呈阴性；封闭的圆圈显示这种
HPV
类型的
DNA
阳性。闭合三角形表示诊断为
HPV16/18
相关的
CIN2
、
CIN3
或
AIS
。
一篇
2015
年的研究调研了
HPV
疫苗
III
期临床中接受安慰剂的
3970
名女性中高度宫颈病变与
HPV16/18
持续感
染的关系，结果显示
1
：
持续感染
HPV16/18
的患者发生
HPV16/18
相关高级别宫颈疾病的风险更高；没有
HPV16/18
持续感染的
受试者患有与
HPV16/18
相关的高度宫颈病变概率很低。
HPV16/18
持续感染到诊断为宫颈高度病变中位时间
为
8.3
月（
平均
12
月
）
宫颈癌的承重负担
宫颈癌如早期发现并规范治疗，预后比较好。但宫颈癌已变成浸润癌以后，则发展很快，如果不经治疗，
患者可在2-5年内死亡。
癌症的治疗费用高，自己和家庭承受很大的经济负担。
几乎所有宫颈癌患者都经历过焦虑和压抑等心理负担，严重影响患者生活质量。
原位癌
五年生存率
中期宫颈癌
五年生存率
晚期宫颈癌
五年生存率
C
T
核
磁
共
振
住
院
费
手
术
切
除
化
疗
与
放
疗
免
疫
力
增
强
治
疗
肿
瘤
靶
向
治
疗
药
物
费
用
800-3200
元
700-5600
元
600-4800
元
2-3
万元
4-12
万元
0.6-4
万元
20-35
万元
3-10
万元
治疗费“癌症”这座大山到底有多重？
治疗费用
10-70
万
疾病介绍
01
预防策略
02
常见问题
03
宫颈癌提前预防很重要
20
我国宫颈癌的三级预防策略
一级预防
二级预防
三级预防
01
02
03
•
健康教育
•
接种HPV疫苗
•
适龄女性定期筛查（无论是否接种疫苗）
•
癌前病变患者积极治疗
•
根据临床分期开展适宜的手术、放疗、
化疗及姑息疗法
王临虹
,
等
.
中国妇幼健康研究
, 2018(1).
积极接种
HPV
疫苗
+
定期筛查
是预防宫颈癌的最佳策略
22
宫颈癌筛查基本环节
HPV
筛查
既
HPV
病毒检测，检测机体是否感染人乳头瘤病毒（
HPV
）感染，用于宫颈癌初筛
是指宫颈的细胞学检查，取宫颈的脱落细胞，然后做检查看是否有宫颈的癌前病变
TCT
检查
阴道镜检查
对宫颈细胞学检查初筛结果异常或可疑者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或
者可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。
组织病理学检查
对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病例学检查。
HPV+TCT检查作为初筛，如果有结果异常，再进行阴道镜检查，阴道镜有异常，再进行组织病例学检查
接种疫苗
&
定期筛查是预防宫颈癌最有效的措施
l
《柳叶刀》子刊研究显示：
•
全程接种完HPV疫苗后，再进行5年1次的HPV定期筛查是中国最具成本效益的优先策略
人乳头瘤病毒疫苗
•
Zou Z,et al. Lancet Glob Health. 2020 Oct;8(10):e1335-e1344.
23
24
中国女性宫颈癌
HPV
流行以
HPV16/18
主导
99.7
%的宫颈癌都是由高危型HPV引起
其中
HPV16/18
型主导，约
84.5%
的宫颈癌都是由
HPV16/18引起，对HPV16/18型别有效预防是预防
宫颈的重中之重。
复旦大学附属妇产科医院2017-2022年的一项针对
61422名女性患者的研究依然显示
2
，
当前16/18型别依然是负担最重的两种HPV型別
HPV16/18
型是妇科宫颈检查的“优先重点关注”对象
（
HPV病毒检测
）
（TCT检查）
不同人群的防控侧重点有所差别
9~26岁
年轻女性
尽早接种
HPV
疫苗
27~45岁
成年女性
及时接种
&
定期筛查
＞45岁
中老年女性
定期筛查
&
规范治疗
已上市宫颈癌疫苗
比较项目
双价（馨可宁）
四价（佳达修）
九价（佳达修9）
生产企业
厦门万泰
默沙东
默沙东
表达体系
大肠杆菌
酿酒酵母
酿酒酵母
年龄
9—45岁
9—45岁
16—26岁
接种程序
9~14岁两针（0、6月）
15~45岁三针（0、1、6月）
三针（0,2,6月）
三针（0,2,6月）
预防宫颈癌效果
84.5%
84.5%
90%
预防的高危HPV型别
16、18
16、18
16、18、31、33、45、52、58
预防的低危HPV型别
6、11
境内临床试验尚未证实本品对
低危HPV6/11型相关疾病的保护效果
6、11
预防16/18型相关
癌前病变保护率
100%
100%
无中国临床研究数据
预防HPV16/18型相
关持续性感染
×
三针费用
（含接种服务费）
1047元
2454元
3954元
我们要避免这个误区：宫颈癌疫苗不是“价”越多就越好，
2
价就能达到
84.5%
的保护！，九价仅多预防
5%
左右！
全国多地开启适龄女生普遍接种
HPV
疫苗
启动时间
省市
面向人群
疫苗选择
2020年9月
福建厦门
全市13-14.5岁在校女生
国产二价
2022年2月
福建省
13~14.5周岁女生
国产二价
2020年12月
鄂尔多斯
本市13~18岁女性
二价HPV疫苗
2021年7月
江西靖安
13~15周岁的适龄女生
国产二价
2021年10月
济南
为在校七年级女生
国产二价
2021年11月
成都
13~14岁在校女生
建议选择国产二价
2021年10月
阿坝州
两县9-14岁的适龄女孩
国产二价
2021年11月
广东省
≤14周岁的在校女生
国产二价
2021年11月
无锡
初二学年在校女生
国产二价
2021年12月
连云港
为市区初中适龄女生
国产二价
2022年1月
石家庄
全市14周岁女孩
国产二价
2022年2月
海南省
全省13~14.5在校女生
国产二价
2022年2月
德州市临邑县
全县9-14岁女孩
国产二价
2022年2月
绵阳
13~14岁在校女生
建议选择国产二价
2022年11月
重庆
全市在校适龄初中女生
补贴自愿选择
2023年2月
资阳
全市在校适龄初中女生
建议选择国产二价
2023年3月
江西省
全市在校适龄初中女生
国产二价
2023年5月
江苏省
全省初一女生
国产二价（厦门产）
29
一项基于
2015-2018
年中国农村地区的子宫颈癌筛查技术与示范研究项目
•
采用整体抽样的方法， 每地区招募
3000
名无病史妇女， 对比其不同筛查方法的成本及效果
•
对筛查过程中出现的子宫颈癌患者， 其治疗成本进行跟踪记录
经济效益比较：
•
152 /
•
231 /
•
•
5.3 /
9.9 /
[ 1]
彭介入
,
赵方辉
,
杨春霞
,
等
.
中国城镇地区子宫颈癌筛查的卫生经济学评价
[J].
中华肿瘤杂志
, 2019, 41(2):7.
保密信息
42
1200
元
10+
万元
尽早接种HPV疫苗+定期宫颈癌筛查
勇敢向宫颈癌说不！为了我们和我们的家人行动起来！
•
深入开展全国肿瘤防治宣传周等活动，将癌症防治知识
作为学校、 医疗卫生机构、
社区
、养老机构等重要 健教
内容，加强对居民的
癌症防治宣传教育
。
• 加强人乳头瘤状病毒
疫苗接种的科学宣传
，促进适龄人
群接种。
• 新闻媒体应当开展疫苗安全法律、法规以及预防接种知
识等的公益宣传，并对疫苗违法行为进行舆论监督 。有
关疫苗的宣传报道应当全面、科学、客观、公正。
疾病介绍
01
预防策略
02
常见问题
03
常见问题
1
：什么时候接种最好
拒绝犹豫和等待，
HPV
疫苗最佳接种时间是现在
•
世界卫生组织关于《人乳头状瘤HPV疫苗》立场文件
（原文）：
目前证据表明，
从公共卫生的角度来看，
二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌方面的免疫原性、
效力和效果
基本相当。
•
等多价不如早接种：
大量真实世界研究发现，HPV疫
苗的效果一定程度上取决于疫苗开始接种的年龄，性
行为开始后、感染HPV后再接种，效果会打折扣
•
拒绝犹豫和等待，HPV疫苗的最佳接种时间是现在！
Onuki M,et al. Cancer Science, 2022.
常见问题
2
：感染了
HPV
还能接种吗？
l
不论是否有
HPV
感染、细胞学是否异常的适龄女性均可接种
HPV
疫苗
• HPV
自然感染产生的抗体难以预防再次感染
•
我国主要以单一型别感染为主，不太可能同时感染疫
苗所含型别的
HPV
•
即使感染了疫苗所含型别
HPV
，数据显示疫苗对相
应
HPV
型别的预防依旧有一定效果
-
防持续感染
人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识
[J].
中国妇产科临床杂志
,2021,22(02):225-234.