跟腱撕裂
:
别
让
“
小
疼痛
”
拖成
“
大损伤
”
在
篮
球
、
羽毛
球
等爆
发力运动中
,
突
然
的蹬地
、
跳
跃
后
,
若脚踝后方传来
“
啪
”
的响声
,
伴随
剧烈
疼痛和行
走
困
难
,
很
可能是跟腱撕裂
。
作为人体最粗壮
的肌腱
,
跟腱
连
接
小
腿肌肉
与
足
跟
,
承担
着跑跳时的
巨
大拉力
,
但它
并
非
“
无坚
不
摧
”——
数据
显
示
,
普
通
人
群跟腱撕裂
发生
率约
0.08%
,
而
运
动
员
因
反复
高
强
度使用
,
发生率可达普
通
人
群
的
10
-
20
倍
,
且
约
30%
患
者
因
误
判
伤情
延
误
治
疗
,
导
致恢复周期延长
。
一
、
先认清
:
跟腱撕裂
的
“
预
警信号
”
与
常
见诱因
跟腱撕裂
并
非
突
然
发生
,
多数存在
“
前
期
隐患
”,
了解
信
号和
诱因
能
帮你及时
规避风
险
。
1.
典型症状
:
3
个
信
号提
示
撕
裂
-
突
发疼痛
与
响声
:
运
动
中突
然感
到
足跟
上
方
“
刺
痛
”,
常伴随类似
“
橡
皮筋断裂
”
的响声
,
是
跟腱撕裂
的
典型首发症状
。
-
活
动
受限
:
无法
踮脚
、
提
踵
,
走路时足跟
不
敢用力
,
严
重
时
需
踮脚
跛行
,
甚
至无法站立
。
-
局
部
肿胀
与
凹陷
:
撕
裂
后跟腱周
围
会
出现肿胀
、
压痛
,
部
分患者可在足跟
上
方摸到
“
凹陷
感
”,
这
是跟腱断裂
后形成的间隙
。
2.
高
危
诱因
:
4
类
人
群
需
格
外警惕
-
运
动
不
当者
:
未热
身
直接进行爆发力运动
(
如突
然
冲刺
、
跳
跃
),
或运动
后未拉伸
,
跟腱处
于
紧
张状态易
发生撕裂
。
-
中老
年人
:
40
岁
后跟腱
开始
退
化
,
弹性和
韧
性
下
降
,
即使是日
常行走
、
上下
楼
梯
等轻
度
活
动
,
也
可能
因
突
然
发力导
致撕裂
。
-
慢
性
病患者
:
糖
尿病
、
甲状
腺功能
异常等疾病会影响肌腱血供和营养
,
使跟腱
变脆
;
长
期
服
用糖
皮质激
素
(
如泼尼松
)
也会
增加
跟腱断裂
风
险
。
-
过
度使用人群
:
长
期
反复进行跑跳运动
(
如长跑运动员
、
舞蹈演员
),
跟腱
反复受牵拉
,
易
形成
慢
性损
伤
,
最终
诱
发急性撕裂
。
二
、
避误
区
:
这
些错
误
处
理
会加
重
损
伤
跟腱撕裂
后
,
约
40%
患者
因
误
判
为
“
肌肉
拉
伤
”
而
自行处
理
,
反而
延
误
治
疗
。
常
见误
区有
3
个
:
1.
误
区
一
:“
忍痛
活
动
”
能
“
撑过
去
”
跟腱撕裂
后
,
断裂
的纤维无法
自行修复
,
强行行走或运动会导
致断裂间隙扩大
,
原本可保守
治
疗
的轻
度撕裂
,
可能发展为完
全断裂
,
增加手术
概
率
。
2.
误
区二
:
立
即热敷或按摩
急性
期
(
受伤
48
小
时
内
)
跟腱周
围
存在
出血和水肿
,
热
敷会扩
张血管
,
加
重
肿胀
;
按
摩
则
可能直接牵拉断裂的跟腱
,
导
致损伤加剧
。
正确
做
法
是立
即
冷敷
(
每次
15
-
20
分
钟
,
间隔
1
-
2
小
时
),
减少出血和疼痛
。
3.
误
区
三
:
依赖
“
膏
药
”
或
“
偏
方
”
外用
药
物
无法
修复断裂
的跟腱纤维
,
若仅
靠
偏
方治疗
,
错过
最佳修复期
(
受伤后
1
-
2
周
),
可
能导
致跟腱愈合
不
良
,
后期
出现行走无力
、
反复疼痛等后
遗
症
。
三
、
科
学治
:
分程度
选
择治
疗
方
案
跟腱撕裂
分为
“
部
分撕裂
”
(
断裂
范围
<50%
)
和
“
完
全撕裂
”
(
断裂
范围
≥
50%
),
治
疗
方
案
需
根
据
撕
裂程
度而定
,
需
由
医生
通
过
超声或
MRI
检查判断
。
1.
部
分撕裂
:
优
先保守治疗
适
用于轻
度撕裂
、
无
明显
活
动
受限的患者
,
核
心是
“
固
定
+
休息
+
康复
”:
-
固
定制动
:
佩戴跟腱
靴
或
支
具
,
将
脚踝
固
定在
“
跖屈
位
”
(
脚
尖朝
下
),
减少跟腱牵拉
,
促进
纤
维愈
合
,
固
定
时
间
通
常为
4
-
6
周
。
-
康复训练
:
固
定期
内可进行脚趾
活
动
、
小
腿肌肉收缩
训练
,
防止肌肉萎缩
;
拆
除支
具后
,
逐
步进行踝
关
节屈伸
、
踮脚
训练
,
从
部
分负
重
过
渡
到
完
全负
重
,
整个
康复周期约
2
-
3
个月
。
2.
完
全撕裂
:
需
手术
修复
若跟腱完全断裂
,
或
保守治疗
后恢复
不
佳
,
需通
过
手术将
断裂
的跟腱
重
新
缝
合
。
术
后
需
佩戴
支
具
6
-
8
周
,
康复训练时间更长
(
约
3
-
6
个月
),
但术
后恢复效果更稳定
,
能有效
降
低
后期
再次撕裂的
风
险
。
四
、
防复
发
:
康复后这样保护跟腱
跟腱撕裂
康复后
,
再次撕裂的
风
险比
普
通
人
高
3
倍
,
做
好
3
点
可降低复发率
:
1.
运
动前
充分热身
:
跑跳类运动前
,
需
进
行
10
-
15
分
钟
热
身
(
如快走
、
踝
关
节环绕
、
小
腿拉
伸
),
待跟腱微微
发热后
再开始运动
。
2.
控
制运动
强
度
:
康复后
1
年内
避
免
高
强
度爆发力运动
,
逐
步增加运动时
间和
强
度
,
例
如从
快走过渡到
慢
跑
,
再尝试跳跃类运动
。
3.
加
强跟腱
养护
:
日
常可
通
过
“
提
踵
训练
”
(
双脚踮起
-
放
下
,
每组
15
次
,
每
天
3
组
)
增
强跟
腱
韧
性
;
避
免穿
高
跟
鞋
或
不
合脚的
鞋
子
,
减少跟腱长期受力
不
均
。
跟腱撕裂
的恢复
,
关键在
“
早
发现
、
早处
理
、
科
学
康复
”。
无
论是运动员还是普
通
人
群
,
若运
动
后
出现足跟疼痛
、
活
动
受限
,
都
应及时就医检查
,
别
让
“
小损
伤
”
拖成
影响生
活
的
“
大问
题
”。