“沉默的石头”引发的炎症——认识胆囊炎

 

胆囊炎即胆囊的炎症，根据发病急缓可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。绝大多数（超过90%）的胆囊炎是由胆囊结石堵塞了连接胆囊的管道（胆囊管）所致。

分为急慢性，急性胆囊炎为结石突然卡顿，导致胆汁淤积，继发细菌感染，引起胆囊壁的急性炎症。症状剧烈，是常见的急腹症之一，而慢性胆囊炎是由长期存在的结石或急性炎症反复发作引起，胆囊壁增厚、功能减退。

胆囊炎的发生与多种因素有关，核心是胆囊结石。而胆结石梗阻、细菌感染，也可能是长期高脂肪、高胆固醇、低纤维的饮食导致胆结石形成的主要诱因。而肥胖是胆结石的重要风险因素，还有体重急剧下降会导致胆固醇代谢紊乱，促进结石形成。 通常40岁以上的女性（尤其是多次妊娠的）发病率更高。还有糖尿病患者更易发生感染和胆囊缺血。

急性胆囊炎典型症状通常是剧烈腹痛，即右上腹或上腹部持续性的绞痛或胀痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。疼痛可放射到右侧肩背部。也会出现恶心、呕吐、 伴有中度发热（38-38.5℃），如果出现寒战高热，提示病情严重。

而慢性胆囊炎症状通常症状不典型，常表现为右上腹隐痛、饱胀不适、嗳气、厌油腻食物等消化不良症状。容易与胃病混淆。

临床上，胆囊坏疽、穿孔会危及生命。穿孔后被周围组织包裹，形成脓肿。如果成继发性胆总管结石与急性胆管炎，即结石掉入胆总管，引发更严重的感染，可出现腹痛、寒战高热、黄疸（皮肤眼睛发黄） 三联征，非常凶险。一旦出现剧烈持续的右上腹痛，务必立即就医！

在急性发作期治疗时，禁食水，减少胆汁分泌，让胆囊休息。及时输液，补充液体和电解质，纠正脱水。解痉镇痛，使用药物缓解疼痛和抗感染，使用有效抗生素控制感染。

总结胆囊炎是一种“病从口入”的常见病，多与胆结石相关。右上腹剧痛是其主要警报。虽然急性发作时十分痛苦，但通过现代的腹腔镜微创手术可以彻底治愈。保持健康的饮食习惯和生活方式，是远离“胆囊危机”的最好方法。