子宫内膜异位症

“每次来月经都疼得直冒冷汗，吃止痛药也不管用，还以为是普通痛经，检查后才知道是子宫内膜异位症”“备孕多年一直没成功，原来是子宫内膜异位症在捣乱”…… 在妇科门诊，这样的患者并不少见。子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄女性高发的妇科疾病，我国发病率约为 10%-15%，且呈逐年上升趋势。但由于其症状与普通痛经、妇科炎症相似，很多女性对它认知不足，常常延误诊断和治疗，甚至影响生育。本文将带您全面认识子宫内膜异位症，学会科学应对。

一、子宫内膜 “跑错了地方”

正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫腔内，随着月经周期的变化而脱落出血，形成月经。但对于子宫内膜异位症患者来说，子宫内膜组织会 “逃离” 子宫腔，转移到身体其他部位并生长，常见的异位部位包括卵巢、盆腔腹膜、子宫肌层、输卵管、直肠阴道隔等，甚至可能出现在肺部、鼻腔等远离子宫的部位。

这些异位的子宫内膜组织，会像正常子宫内膜一样，随着体内激素水平的变化而周期性脱落出血。但由于它们不在子宫腔内，脱落的血液无法通过阴道排出体外，只能积聚在异位部位，引发炎症反应、粘连、囊肿等问题，进而导致疼痛、不孕等一系列症状。

需要注意的是，子宫内膜异位症虽然是良性疾病，但具有类似恶性肿瘤的 “侵袭性” 和 “转移性”，会不断侵犯周围组织，且治疗后容易复发，对女性的身心健康造成长期影响。

二、这些可能是内异症在 “报警”

子宫内膜异位症的症状因人而异，且与异位病灶的部位、大小密切相关，常见表现主要有以下几类，女性可对照自查：

痛经

：这是内异症最典型、最常见的症状，多为继发性痛经，即原本没有痛经，后来逐渐出现，且疼痛程度会逐年加重。疼痛通常在月经来潮前 1-2 天开始，月经期间达到高峰，月经结束后逐渐缓解，疼痛部位多为下腹部、腰骶部，严重时可能放射至大腿内侧、肛门周围。部分患者即使在非经期，也可能出现盆腔疼痛。

月经异常

：约 15%-30% 的内异症患者会出现月经异常，表现为月经量增多、经期延长、月经淋漓不尽，或经前期点滴出血。这主要是由于异位病灶影响了子宫的正常收缩，或导致子宫内膜面积增大所致。

不孕

：内异症是导致女性不孕的重要原因之一，约 30%-50% 的内异症患者会面临不孕问题。异位病灶可能会影响卵巢功能，导致排卵异常；也可能会粘连输卵管，阻碍精子与卵子的结合和运输；还可能会改变盆腔内环境，影响受精卵的着床。

性交疼痛

：部分患者在性生活时会出现下腹部疼痛，尤其是在月经来潮前，疼痛会更加明显。这是因为性生活时的撞击和牵拉，会刺激盆腔内的异位病灶，引发疼痛。

其他特殊症状

：如果异位病灶出现在其他部位，还会出现相应的特殊症状。例如，异位到肠道可能会导致腹痛、腹泻、便秘，甚至便血；异位到膀胱可能会引起尿频、尿急、尿痛，或在月经期间出现血尿；异位到肺部可能会导致经期咯血、胸痛等。