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幽门螺杆菌：小细菌，大威胁，你了解多少？

作者：樊蕊蕊北京协和医院澳门医学中心医学博士

我叫幽门螺杆菌，你也可以叫我 Hp（

Helicobacter pylori

），我

虽体型微小，却对人类健康构成巨大威胁。曾因“我国幽门螺杆菌

的平均感染率高达 59%”的新闻登上网络热搜，并一举成为“网络

红人”。显然，还有人对我不够重视，所以我的家族依旧庞大！

我是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的革兰氏阴性

杆菌，长为 2.5

～

4.0 微米，宽为 0.5

～

1.0 微米，我对环境中的氧

含量有着特定的要求，必须在 5%

～

8%的氧含量下才能存活，在大气

或绝对厌氧环境下无法存活。我是目前发现的唯一能长期存活于人

体胃内的细菌，人类也是我唯一的自然传染源。1989 年，我被世界

卫生组织正式命名为“幽门螺旋杆菌”。1994 年，我被世界卫生组

织列为 I 类致癌因子，现已确认我的存在是胃溃疡及胃癌的主要危

险因素，特别是我在胃溃疡患者中的检出率高达 80%以上。

今天的我寄生在小王身上，怀揣着远大的志向，想要向外扩大

“领地”。我平时主要藏身于小王的唾液、牙菌斑、胃和粪便里，

主要通过他的唾液或粪便进行传播。其中，口口传播是我最主要的

传播途径，小王在聚餐时经常不使用公筷，这对我来说，是扩大

“领地”的最佳时机。

在一次小王与朋友聚餐中，我锁定了小赵作为扩大“领地”的

目标，并成功通过唾液进入了小赵的胃部，随后开启了我的“开疆

扩土之旅”：

1.定植：抵达小赵的胃部后，我迅速在胃黏膜上“安家落户”，尤

其是胃窦部成为我的主要“据点”。

2.存活：我利用自身产生的尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳，

这一过程有效中和了胃酸，确保我在酸性的胃部环境中得以存活。

3.致病：在胃黏膜“安家落户”后，我又引发了胃黏膜的炎症反

应，导致小赵出现了胃痛、消化不良等症状。如果我能长期“驻

扎”在这里，还可能进一步发展为胃溃疡，甚至可能诱发胃癌。

在我坚持不懈地侵袭下，小赵的胃黏膜终于受到了损害。再加

上小赵平时生活不规律，还是位不折不扣的熬夜达人，没过多久小

赵便出现了口臭、周期性腹痛、反酸、嗳气等症状，无法忍受的小

赵前往医院就诊。医生建议他先做尿素呼气试验，因为这种检测方

法无创、无痛、准确，而且辐射小，半小时左右即可出结果。结果

显示 Hp（

＋

），就这样我被发现了。

之后，小赵的胃镜显示，他的胃已成功被我挖了一个“游泳

池”---溃疡灶，一个直径在 2cm 以内的圆形建筑。我通常会选在胃

小弯侧“挖泳池”，我把“泳池”挖得很深，可深达肌层甚至浆膜

层，周围黏膜皱襞从溃疡向周围呈放射状分布。在活动期，溃疡底

部在显微镜下可见以下 4 层组织结构，分别是①炎性渗出层，②坏

死层，③肉芽组织层，④瘢痕层。

医生还告诉小赵，我——幽门螺杆菌是引起他胃溃疡的“罪魁

祸首”，必须把我消灭掉才有治愈的可能，我听了之后“瑟瑟发

抖”。在医生的建议下，小赵采用了四联治疗方案：质子泵抑制剂+

铋剂+2 种抗菌药物。医生严肃地提醒他：如果不严格遵循医嘱，随

意服用药物，就有可能引发多种并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻

乃至癌变。其中，出血最为常见，而穿孔则最为凶险。只有谨遵医

嘱、按时按量服药，才能痊愈。一般经过为期 10

～

14 天的规范治

疗，我就会被消灭。在服药 14 天后，小赵的症状逐渐消失，并去医

院复查确认我被“根除”后他才放心。在这场跟我的较量中，小赵

取得了胜利！最后，医生还教给小赵很多预防我再次“卷土重来”

的措施：①少吃外卖、提倡分餐制，餐具定期消毒；②保持口腔健

康，戒烟；③避免摄入过多刺激性食物，以减少对胃黏膜的损害。

我在人体内的旅程已暂告一段落。尽管在与小赵的较量中我暂

时落败，但这只是漫长健康战役中的一个片段，我背后的 Hp 家族庞

大而复杂，它们以不同的形态、在不同的环境中潜伏，随时准备发

起新的挑战。

“小细菌”背后的“大威胁”关乎亿万生命的公共卫生命题—

—它呼唤的不仅是医疗技术的进步，更是健康科学的践行！每一次

规范的根除治疗，每一双拿起公筷的手，每一场深入社区的科普宣

讲，都在编织一张从个体到社会的健康防护网！

从沃伦与马歇尔的诺贝尔奖，到中国基层医生的耐药菌株追

踪，这场静默的“胃内战争”时刻印证着：健康中国的基石，正筑

于对微小危机的敬畏，和对平凡生命的珍重！